江苏
现代快报讯（通讯员 海霞 记者 顾潇）怀上双胞胎本是喜事，但扬州一名孕妈迎来的这份“双倍幸福”背后，暗藏“双倍凶险”：腹中两个宝宝共用一个羊膜囊，脐带随时可能打结断流。近日，扬州市妇女儿童医院产科团队为这名罕见的“单绒单羊”双胎孕妈实施剖宫产，术中发现胎儿脐带已严重缠绕打结，犹如一根麻花辫，所幸手术及时，母子三人平安。
今年2月，孕妈小王（化名）在扬州市妇女儿童医院产检，查出怀有双胎。随着孕周增长，3月30日超声检查进一步确诊，属于双胎妊娠里罕见的“单绒毛膜单羊膜囊双胎”，简称“单绒单羊”。
何为“单绒单羊”？张玲玲打了个形象的比方：一个受精卵分裂形成两个胚胎，普通双胎的两个宝宝各有独立羊膜囊，相当于各自拥有一间“房间”；而单绒单羊双胎共用一个胎盘，挤在同一个羊膜囊内，中间没有隔膜隔开，如同两个人睡在同一张床上，一举一动都可能互相触碰。这类妊娠十分少见，发生率仅万分之一至三万分之一，张玲玲形容，“概率如同中彩票”。
可这份低概率的“中奖”，带来的却是极高的妊娠风险。狭小空间内，两个胎儿活动时，两根脐带极易互相缠绕，甚至形成死结。一旦结扣收紧，血流会瞬间中断，胎儿可能在数分钟内发生意外。据统计，单绒单羊双胎脐带缠绕发生率在15%至70%，超过八成的胎儿死亡和脐带突发状况相关。
确诊之后，张玲玲团队立刻启动高危妊娠专项监护。“普通孕妇一般四周产检一次，她需要每两周就来院复查。”每次产检，医护重点监测两个胎儿的发育、羊水量以及脐带血流情况，同时严密排查双胎输血综合征、胎儿生长受限等各类并发症。
“家属配合度很高，每次都按时前来检查。”张玲玲说。即便如此，医护团队始终紧绷安全弦。按照诊疗规范，单绒单羊双胎通常建议在孕32至34周择期剖宫产终止妊娠。在团队建议下，小王于孕32周+4入院，完成促胎肺成熟治疗后，在孕33周+6接受剖宫产手术。
当手术切开子宫，眼前的情况印证了医生此前的预判：两个宝宝的脐带紧紧缠绕，多处扭曲打结，其中一处结扣已经收紧。“幸好手术时机把握到位。”张玲玲介绍，两名男婴顺利娩出，体重分别4斤多、3斤9两多，发育状况良好。术后两名新生儿转入新生儿科观察，目前生命体征平稳。“母子三人平安，这是最让人欣慰的结果。”
张玲玲提醒，单绒单羊属于风险等级最高的双胎类型，但并非没有应对办法。核心要做好三点：选择具备高危双胎诊疗能力的产科团队全程管控风险；加强孕期监护，孕中晚期增加超声、胎心监护频次；精准把握分娩窗口，一般在孕32周至34周经专家评估后择期剖宫产。
（通讯员供图）
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