科普｜如何远离老年慢性疼痛

2004年起国际疼痛学会将每年的10月11日定为“全球征服疼痛日”，而今，疼痛被列为继呼吸、脉搏、体温和血压之后的人类第5大生命指征 。在疼痛的庞大群体里，老年人是慢性疼痛的主力军。根据老年人常见疾病统计，我国老年人慢性疼痛的发病率为65%～80%，美国和欧洲老年人慢性疼痛的发生率也处于较高水平。慢性疼痛可导致老年人入睡困难、早醒、抑郁、社会活动能力下降等，这对老年人的生活质量造成严重影响，所以了解老年慢性疼痛知识，并及时预防与治疗就尤为重要。

1.老年慢性疼痛的特点

可能许多人都有这样的疑问，什么是慢性疼痛？慢性疼痛是指持续一个月以上的疼痛。慢性疼痛不是单一的疾病或某一类疾病，而是多种疾病共有的症状或症候群。往往是在老年性退变的基础上，因为劳累、外感寒凉等一系列因素引起的。它具有起病缓慢、病程持续时间长、反复发作、伴随着短时间的加重等特点，表现多为酸胀样疼痛，当累及神经病变时也可出现针刺、电击、烧灼样疼痛。老年慢性疼痛常见的疾病有：骨关节炎、颈腰椎疾病、骨质疏松、带状疱疹后遗痛、糖尿病周围神经痛、三叉神经痛、恶性肿瘤引发的疼痛、外伤及手术后遗留的疼痛等。

2.老年与慢性疼痛的“爱恨情仇”

那接下来我们就来聊一聊老年慢性疼痛的发病因素。首先疼痛是感觉神经系统受到异常刺激或损伤引起的不愉快感觉、感受和反应的经历，并受到多种因素的影响。由于人体不断衰老，疼痛也越发明显。如关节炎、骨质疏松就是引起患者慢性疼痛的主要疾病类型。因为关节随着年龄的增长关节周围的韧带松弛、关节发生退变增生，在受凉或长时间一个姿势后，就会诱发关节的疼痛。随着年龄的增长，人体骨代谢出现缺陷，发生钙磷代谢失调，导致骨质疏松，严重影响老年人的生活质量。除了年龄和疾病对慢性疼痛起着作用外，生活习惯也和慢性疼痛息息相关。由于老年人年纪大，缺乏运动积极性，且因日常躯体姿势不规范导致肌肉、腰椎间盘周围的受力不均匀，从而引起腰腿痛，长此以往就会发展成慢性疼痛，所以慢性疼痛的成因是复杂的，我们要多了解相关知识，把慢性疼痛“扼杀”在摇篮里。

3.治疗老年慢性疼痛的“武功宝典”

1)积极治疗原发疾病。首先应明确诊断，对症治疗。在诊治和康复时，首先要明确疼痛的病因和性质，应在给予针对病因的治疗基础上，慎重应用口服止痛药。

2)合理使用止痛药物。常用的止痛药分为外用及内服两种。外用止痛贴膏具有活血止痛功效，一般用于疼痛局限于某一部位。通过皮肤吸收，直接作用于患处，缓解局部疼痛。使用前需确保患处皮肤无破损或过敏反应等。非甾体类抗炎药：如布洛芬缓释胶囊具有抗炎、镇痛解热的作用，对于轻中度疼痛有较好的效果，且对胃肠道的刺激较小。但长期使用非甾体类抗炎药可能会对肾功能产生一定影响，需要定期进行肾功能检测。弱阿片类药物：如盐酸哌替啶片、硫酸可待因片，适用于中度至重度疼痛。药物通过作用于中枢神经系统，发挥止痛作用。但长期使用可能会导致耐药性和依赖性，在使用过程中需要密切监测并控制剂量。强镇痛类药物：如硫酸吗啡缓释片等。用于重度疼痛如癌痛。使用过程中需要遵医生指导用药，“按需给药”和“按时给药”的原则，避免药物过量和成瘾。抗抑郁药：除了上述止痛药外，抗抑郁药也可以用于缓解疼痛，如盐酸帕罗西汀片、富马酸喹硫平片等。如老年人长期受到慢性疼痛和神经疼痛的困扰，通过使用抗抑郁药可以发挥一定的镇痛作用，且效果较好。

3)传统中医技术治疗。中医在治疗老年慢性疼痛上同样有独特的方法。包括中草药治疗、针灸治疗、推拿治疗、拔罐治疗等，这都可以不同程度上缓解慢性疼痛。此外，近年来临床上运用腕踝针，耳穴埋豆等中医护理技术来减轻老人中重度疼痛得到了显著的效果。除此之外，情志护理也是中医护理的重要组成部分。在中医理论中情志与人体的五脏六腑、气血津液等生理因素密切相关。其分为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种，每种情志都与特定的脏腑、经络和生理功能相关联。所以我们通过情志护理改善患者的心理状态，减轻老年慢性疼痛所带来的痛苦。

4)其他治疗方法。除了以上方法外，还可以配合物理治疗，包括热疗、冷疗、电疗、超声波等。良好的生活作息也有利于减少疼痛，如适当的体育运动，良好的睡眠习惯，均衡饮食等。此外，如有需要进行心理治疗也可以帮助老年人改善情绪，减少对疼痛的关注，提高生活质量。

4.如何远离“刺客”慢性疼痛

首先我们在饮食上要有充足蛋白质和维生素，食用清淡、易消化的食物，品种多样化。这有利于维持机体营养均衡，增强机体抵抗力。其次适当的运动可以增强肌肉和关节的稳定性，如散步、太极拳、瑜伽等可减轻关节负担，预防疼痛。此外避免长时间保持不良姿势，如久坐、久站、弯腰等，维持机体压力分散，避免集中局部受压引起疼痛。最重要的是定期体检，定期体检可以早期发现潜在的健康问题，及时治疗，减轻疼痛。

通过以上对老年慢性疼痛的了解，我们应该正确认识慢性疼痛的危害，做到科学管理，定期体检，有效预防，尽早治疗。我们也要鼓励老年人积极面对疼痛，通过各种治疗护理手段减少慢性疼痛带来的痛苦，提高生活质量。家属和社区人员也要加大对老年人的关爱和支持，多些陪伴改善老年人的心理状态，减少慢性疼痛的负面影响，增加老年人的生活水平。

作者：王懿 上海市徐汇区大华医院