从深昏迷到重新站立：高压氧如何为重症脑损伤患者打开“希望之门”

对于许多重症脑损伤患者的家属来说，最煎熬的莫过于日复一日守在病床前，却看不到亲人醒来的希望。而当一位患者从深度昏迷中睁开眼睛、重新握住家人的手，那一声“你醒了”，往往承载着整个家庭的重生。

在广州，有一支专注于意识障碍促醒与重症康复的医疗团队，多年来致力于为那些被认为“难以苏醒”的患者寻找突破口。他们的武器，不是某种神奇的药物，而是一种安全、无创的“绿色治疗”——高压氧治疗。

高压氧：不只是“吸点氧气”那么简单

很多人第一次听到“高压氧”时，会以为是普通吸氧的升级版。实际上，高压氧治疗是指在高压氧舱内，将舱内压力加压到超过1个大气压，同时让患者吸入纯氧或高浓度氧气的一种治疗方式。

在高压环境下，氧气在血液中的溶解量可以显著提升，尤其是溶解氧的含量会成倍增加。这些高浓度的溶解氧能够穿透水肿的脑组织，抵达常规供氧难以覆盖的区域，从而改善脑细胞的代谢环境，减轻脑水肿，促进神经功能的修复。对于那些因缺氧、缺血而陷入昏迷的患者来说，这无异于一场“及时雨”。

正因为这种治疗方式不依赖药物、不产生创伤，它被越来越多地应用于急危重症救治和昏迷促醒领域，也被称为“绿色治疗”。

昏迷不是终点：抓住窗口期，就有希望

在临床实践中，很多昏迷患者的家属最关心的一个问题是：他/她还能醒过来吗？

医学上，意识障碍患者的促醒确实存在一个“黄金窗口”。一般认为，发病后第一个月是促醒治疗的关键时期，越早介入高压氧、康复训练等综合手段，效果越明显。但即便错过了这个窗口期，也绝不意味着没有希望。

目前医学界比较公认的促醒有效时限为：脑外伤导致的意识障碍，约12个月内仍有促醒可能；非脑外伤（如缺氧性脑病、脑出血等）一般为3个月左右。超过这个时限，希望虽会减小，但并非为零。关键在于治疗方案是否系统、科学、持续。

广州慈惠医院意识障碍促醒中心强调“重症救治、高压氧治疗与康复训练”三者融合的一体化模式，正是为了最大程度地抓住每一个可能的促醒机会。

让重症患者进舱：高压氧与ICU的无缝衔接

传统的高压氧治疗，往往需要患者具备相对稳定的生命体征。但对于许多深昏迷患者来说，他们可能还依赖呼吸机、存在严重感染或多器官功能障碍，根本无法脱离ICU环境。

这正是广州慈惠医院高压氧医学科的一个技术特色所在。该科室配备了可在高压氧舱内使用的呼吸机、多功能生命体征监测系统等重症监护设备，实现了“ICU进舱”的治疗模式。这意味着，即便是需要呼吸机支持、处于感染性休克或脓毒症状态的重症患者，也可以在专业医护团队的全程监护下，安全地接受高压氧治疗。

这种技术与流程上的突破，让原本被排除在高压氧适应人群之外的重症患者，也有了早期干预、早期促醒的可能。

他们这样醒来，不止是奇迹

1.从一氧化碳中毒到重新行走

2022年初，一名年轻男性在家中洗澡后因一氧化碳中毒陷入深昏迷，送医时已超过30个小时，错过了最佳干预时机，并继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征和多器官功能障碍。转入广州慈惠医院后，医疗团队在ICU支持下紧急开启高压氧治疗。治疗三天后，患者能够自主睁眼并遵嘱动作；一周后意识完全清醒；约两个月后，可在搀扶下行走出院。

2.脑出血术后昏迷两个月的苏醒

一位57岁的女性患者因脑动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血，术后虽保住生命，却陷入昏迷状态超过两个月。辗转多家医院后，家属选择尝试高压氧综合治疗。入院后，团队给予高压氧联合康复理疗、吞咽训练等综合方案。治疗12天后，患者神志恢复到微意识状态，能够对呼唤产生反应；两个月后拔除气管插管，可简单言语交流。

3.车祸后“植物人”状态90余天的转机

一名50岁男性因车祸导致特重型颅脑损伤，术后持续昏迷，完全依赖呼吸机，并伴有肺部感染、深静脉血栓、褥疮等多种并发症。转入后，团队实施重症监护、器官功能支持与高压氧、神经调控、中西医结合等综合促醒方案。经过约一个月的系统治疗，患者在昏迷90多天后苏醒，可以用点头、抬手等肢体语言与家人沟通。

4.脑干出血合并脓毒症的艰难逆转

一名46岁男性因脑干出血后出现心跳呼吸停止，心肺复苏后长期昏迷、呼吸机依赖，并发展为脓毒血症、脓毒性休克。入院后，团队首先控制感染、稳定生命体征，随后在单人高压氧舱内尝试呼吸机支持下的高压氧治疗，并逐步过渡到舱内自主呼吸训练。经过43天的ICU综合治疗，患者从深度昏迷恢复至浅昏迷状态，最终脱离呼吸机，顺利出院。

这些案例中，患者的病因不同、病程长短不一，但有一条线索贯穿始终：高压氧治疗与重症救治、康复训练的紧密结合，是他们走向苏醒的重要支撑。

不只是设备：团队与流程才是核心

高压氧舱本身只是一套设备，真正决定治疗效果的，是围绕它所构建的医疗团队和临床路径。

广州慈惠医院意识障碍促醒中心由原全军高压氧专业委员会副主任委员、原广东省医学会高压氧分会主任委员虞容豪主任医师领衔，团队成员在高压氧救治急危重症和昏迷促醒方面积累了丰富的临床经验。中心采用多学科联合诊疗模式，整合重症医学科、康复医学科、高压氧科等多个学科，为每一位患者制定个体化的促醒与康复方案。

从重症监护到高压氧舱内的呼吸机管理，从抗感染治疗到舱内电动起立床训练，从正中神经电刺激到吞咽功能康复……每一步都紧扣患者的实时状态，动态调整。这种“全程管理、分阶段推进”的模式，显著提升了治疗的安全性与有效性。

高压氧的更多可能：不只为昏迷患者

除了昏迷促醒和急重症救治，高压氧治疗在多个领域也展现出独特的价值：

一氧化碳中毒：高压氧是重度一氧化碳中毒的首选治疗方法，可有效减轻脑损伤、预防迟发性脑病。

缺血缺氧性疾病：如突发性耳聋、视网膜动脉阻塞、脑梗死恢复期等。

感染与创面愈合：如糖尿病足、放射性组织损伤、难治性骨髓炎、术后创面不愈等。

术后康复：如颅脑术后、心脏术后、整形术后，高压氧有助于减轻水肿、改善组织供氧。

亚健康调理：对于长期疲劳、失眠、注意力不集中等亚健康状态，适当的高压氧调理有助于改善血氧含量、缓解疲劳感。

需要强调的是，高压氧并非“万能神药”，它有其严格的适应症和禁忌症。是否适合接受高压氧治疗，必须由专业医师在全面评估后决定。

给家属的建议：早一点了解，多一分主动

如果你的家人正因脑外伤、脑出血、缺血缺氧性脑病、一氧化碳中毒等原因处于意识障碍状态，以下几点或许值得你关注：

尽早了解高压氧治疗：不要等到病情稳定才去考虑高压氧。在生命体征允许的前提下，越早介入，促醒的希望越大。

选择具备重症高压氧能力的机构：普通高压氧舱无法接收依赖呼吸机或不稳定的重症患者。如果患者病情较重，需要寻找配备了氧舱专用呼吸机、监护设备，并且有重症医护团队全程驻舱的医疗中心。

综合治疗优于单一手段：促醒不是靠一台设备就能完成的。高压氧需要与康复训练、药物治疗、神经调控、营养支持等手段协同作用，才能发挥最大效果。

保持合理预期：每一位患者的损伤程度、病程长短、基础健康状况不同，促醒的速度和恢复的程度也各不相同。科学治疗的同时，也需要对康复过程保持耐心。

每一次昏迷患者的苏醒，背后都是医疗技术、团队协作与家庭坚持的共同结果。高压氧作为一种无创、安全、成熟的治疗手段，正在为越来越多的重症脑损伤患者打开那扇看似紧闭的“苏醒之门”。