北京
溃疡性结肠炎病程长、易反复，对生活质量影响大，发病率在我国也在不断攀升。很多患者在就诊时会困惑：医生说的活动期、缓解期、达标治疗，到底是什么意思？为什么症状都好了，医生还说不能放松？既然是终身性疾病，是不是永远都要忌口了？
本期《健康中国大家谈》邀请郑州大学第二附属医院消化内科主任医师冯百岁和新疆医科大学第一附属医院消化内科主任医师高鸿亮，一起来聊聊这些患者最关心的问题。
临床上会根据疾病表现和炎症活动程度，把溃疡性结肠炎分为活动期和缓解期。冯百岁介绍：“活动期就是炎症比较活跃，症状比较突出，病人表现为腹痛、大便次数增多、黏液脓血便甚至发热，这些症状特别明显。进入缓解期后，这些症状就会明显减轻甚至消失，病人自我感觉的痛苦就非常小甚至没有了。”
但问题在于，很多患者会出现错觉，认为症状减轻就是疾病愈合了。冯百岁强调：“这样容易出现随意停药、减药、饮食不当等情况，最后容易造成疾病复发或加重，甚至出现严重的并发症。所以，要严格按照医嘱用药，听从医生的安排及时复诊，治疗方案调整要在医生指导下进行，而不是盲目自作主张随意停药。”
饮食管理是患者最关心的问题之一。高鸿亮提到：“患者的饮食管理不是一套食谱吃到底，也不是盲目忌口，而是需要根据疾病的不同时期，进行动态化、个体化的调整。”在活动期，腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状比较明显的时候，饮食重点是让肠道少受刺激、少一些负担。建议吃温和、清淡、容易消化的低纤维食物，比如白粥、面条、蒸蛋等软烂的食物。生冷的、过于油腻的、辛辣的食物对肠道会引起不耐受，还有一些像奶制品、高脂食物、咖啡、酒精等，都会让症状加重或更明显。进入缓解期、病情相对稳定后，就要关注营养均衡了。
高鸿亮介绍：“这个阶段会逐渐把饮食放宽，但不会一下子把所有的食谱都放开。我们会嘱咐患者一种食物慢慢去尝试，在这个过程中如果没有不舒服，那就能找到适合自己的食谱。”长期管理过程中还要注意营养，比如鱼、鸡肉、蛋白质的摄入，对于身体恢复很有帮助。有些患者治疗中会出现贫血、缺钙、维生素D不足的情况，也需要医生给予合理的补充建议。
在饮食方面，高鸿亮特别推荐了“饮食日记”方法：每个患者的情况不一样，饮食习惯不一样，对每种食物的耐受性也不一样。医生会给患者发一本日记本，让患者详细记录每天吃了什么、什么时候吃、吃了多大的量、食物的种类，以及吃完以后有没有腹胀、腹痛、腹泻、大便次数增多甚至出血。这些饮食因素可能就是诱发或加重因素，记录下来后续复诊时可以给医生提供详细的信息，便于管理。
溃疡性结肠炎的治疗，不是单看某一天舒服不舒服，而是要放到整个病程里去理解。活动期重点通过诱导治疗尽快把症状和炎症压下来；缓解期重点通过维持治疗把稳定状态守住。日常饮食和生活管理同样重要——吃什么、怎么吃、哪些东西自己不适合，表面上是生活细节，实际上也会影响症状波动和治疗。学会观察自己，学会记录，在复诊时把这些信息准确地告诉医生，本身就是治疗的一部分。
周末（实习）
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