北京
“医生，我奶水不够，宝宝总饿得哭！”这是产后门诊最常听到的话。母乳是婴儿最优天然食物。母乳中营养素齐全，蕴含丰富的活性免疫物质，能全面满足婴儿生长发育的需要。母乳喂养不仅能促进产妇产后恢复，减少乳腺癌等风险，还可增进母子间的情感交流，促进婴儿大脑发育。
但随着孕期压力增大、社会环境改变，越来越多的新手妈妈面临“缺乳”的困扰。中医治疗产后缺乳方法多样，其中药膳食疗根据药食同源原理将中药与膳食相结合，因其副作用少、疗效显著、简便易行，成为许多妈妈的首选。
《三因极一病证方论》记载：“产妇有二种乳汁不行：有气血盛而壅闭不行者，有血少气弱涩而不行者。虚当补之，盛当疏之”。针对产后缺乳有两个主要原因：一是乳汁源头的不足，多由气血虚弱引起；二是乳汁运行不畅，气滞、痰湿、血瘀是造成乳汁运行不畅的常见病因。最为常见的是气血虚弱型，但因现代产妇生活压力大、情志不舒、肝郁气滞型比例也逐渐升高。
若临床主要表现为乳房松软无胀感、乳汁稀、脉沉细，伴面色萎黄，心悸神疲乏力，纳差，便溏；舌淡或淡胖，苔薄白，脉细弱。此为气血虚弱而不能化生，宜壮脾胃，治以补气血，滋乳行津。
若临床表现为乳房胀痛，乳汁涩滞不通，量少色黄稠，易怒，口苦，胸胁胀满，舌质暗红，苔薄白或薄黄，脉弦细。则需治以疏肝、通络下乳。
以下介绍气血虚弱型及肝郁气滞型产后缺乳的常见中药复方：
中医治法讲究补中有通，补而不滞，以补益气血，疏肝理气为主。若有其他症状则应对症加减药味。值得一提的是，肝郁气滞型产后缺乳尤其易与乳房胀满、急性乳腺炎或剖宫产后疼痛焦虑并存。
产后缺乳常用诸如黄芪、党参等补益类与通草等下乳类中药，药膳中则常用到鲫鱼、猪蹄、鸡肉、瘦肉等具有多种维生素、蛋白质、胶原蛋白以及其他营养成分的食材。这些食材经母体吸收后作为乳汁的原料，有利于下奶；同时患者在饮汤时摄入较多水分，有利于维持乳腺导管系统内压，从而有利于泌乳。接下来介绍几个家庭常用的药膳方：
★归芪鲫鱼粥：
取鲫鱼一条煎至两面微黄，加当归及黄芪各10g大火煮20分钟，鱼肉剔去鱼刺备用，鱼汤过滤。大米倒进鱼汤，小火熬30分钟后放入鱼肉煮5分钟，加入少许盐调味即可。
★参芪猪蹄汤：
取党参、黄芪、当归各30g，通草10g，装纱布袋中。猪蹄2只，虾仁30g，与药同炖，文火煨至肉烂。
★猪蹄黄豆汤：
取黄豆200g泡大后与猪蹄2只、通草10g大火烧开后转小火慢炖2小时，撇去浮油加少许盐调味即可。
★王不留黄酒烧鸡：
老母鸡500g，王不留行10g，黄酒两勺，生姜少许。将老母鸡洗净切块，焯水后捞出，放入热锅冷油中炒三分钟，再放入砂锅中，加入王不留行、黄酒、生姜，大火烧开，再转小火煲至肉质软嫩，加入少量食盐收汁即可。
★丝瓜通草瘦肉汤：
取丝瓜50g，瘦肉250g，通草5g，生姜3片。瘦肉切块，丝瓜去皮切滚刀块，加水大火烧开，转小火慢炖30分钟，放入丝瓜再炖10分钟，捞出通草，加少许盐调味。
★蛋花赤豆酒：
赤小豆50g，糯米酒250g，鸡蛋3个，红糖少许。将赤小豆浸泡1小时后加水煮烂，倒入糯米酒酿后烧至再次沸腾，将鸡蛋打入搅拌，煮至鸡蛋凝固成型后加入少许红糖。
★海带佛手浆：
取海带20g，佛手10g，陈皮6g，豆浆300ml。将海带、佛手、陈皮洗净，加入适量水煮30分钟，再加入豆浆煮20分钟，可将海带、佛手、陈皮捞出，留下汤液。
药膳食疗应注意因证用膳、因时而异、因人用膳、因地而异。例如产后1-7天，应清淡饮食，选择便于消化的粥或汤水（如丝瓜通草瘦肉汤）。此外药膳食疗时也应避开炒麦芽等易回奶药物。如果连续服用药膳3-5天，乳汁未见明显增多，或出现乳房红肿、发烧等症状，请立即停止并咨询专业医师。
审核：广州市第十二人民医院 副主任中药师 叶拥宏
作者：广州市第十二人民医院 主管中药师 陈玉娥
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