湖北
怀孕18周的准妈妈遭遇急性阑尾炎，手术怕影响胎儿，不手术更怕阑尾穿孔危及两条生命。武汉市第一医院胃肠外科用一台单孔腹腔镜手术，在尽可能保护子宫及胎儿的情况下，为患者解除危机。
武汉市第一医院胃肠外科病房内任骏医生与患者沟通病情 代雨朦摄
患者31岁，孕18周，近日因下腹胀痛1天入住武汉市第一医院妇产科。入院时起初怀疑先兆流产或胃肠炎。右下腹彩超提示阑尾炎，妇产科随即联系胃肠外科会诊。当晚8点半左右，患者转入胃肠外科。
完善术前检查后，于当晚10点半，主治医师任骏主刀，为患者实施单孔腹腔镜阑尾切除术。
妊娠期阑尾炎处理起来棘手。手术怕刺激子宫引发宫缩、导致流产，不手术又怕阑尾穿孔。一旦穿孔，同样危及母婴安全。按诊疗原则，妊娠期急性阑尾炎一旦确诊，应尽快手术。孕周越晚，手术风险越高，需要综合评估。本例患者处于孕18周，属于公认相对安全的手术窗口期。
但传统开放手术创伤大，对腹腔内器官骚扰多，容易刺激膨大的子宫，所以一般用于晚孕期、或者阑尾已经穿孔形成弥漫腹膜炎的情况。三孔腹腔镜创伤虽小，但由于操作孔常位于下腹部，膨大的子宫会遮挡手术路径而出现操作上困难，甚至会误伤子宫。
单孔腹腔镜的操作器械都从脐部的一个小孔进入，可以避开子宫的遮挡。任骏介绍：“手术视野和操作空间都不受子宫影响，创伤小，恢复快。”
手术顺利完成。术后患者恢复顺利，5天后出院回家。
任骏提醒，妊娠期急性阑尾炎是妊娠期常见的外科急症。怀孕后子宫增大，阑尾位置可能被推移，疼痛位置不典型。加上早期症状与先兆流产、胃肠炎相似，容易延误诊断。
一旦阑尾穿孔，腹腔内严重的感染会刺激子宫收缩从而导致流产、早产，甚至胎死宫内的风险会显著增加。妊娠期一旦出现持续性腹痛，尤其是右下腹疼痛，应及时就医，尽早明确诊断。
预防方面，任骏提醒孕前及孕期可注意调整饮食，规律三餐，避免暴饮暴食；多吃蔬菜，适量水果和粗粮等富含膳食纤维的食物，避免长期吃过于精细、辛辣刺激和油炸等食物；发生便秘不要自行服用强力泻药；不要吃生冷、不洁的食物，减少肠道感染风险。（记者 ：陈诗怡 通讯员：谯玲玲 姚娟）
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