湖北
心率飙至180余次/分钟，面部摔伤渗血，药物控制无效，室性心动过速反复发作——65岁的李先生（化姓）被推至生死边缘。面对这场随时可能恶化为心脏骤停的“电风暴”，武汉市中心医院（武汉市心血管病医院）心血管内科电生理团队勇攀“险峰”，采用心内膜联合心外膜“双线作战”策略，在三维电解剖标测系统引导下精准消融，成功化解险境。
专家团队为患者实施射频消融治疗
数日前，李先生因室性心动过速（简称“室速”）反复引发晕厥，被紧急送入武汉市中心医院（武汉市心血管病医院）南京路院区。据李先生回忆，发病当日清晨他出门晨练，行至半路心跳陡然加速，随即一阵恍惚，晕厥倒地。紧急赶到医院时，其面部严重擦伤，多处渗血，心电监护触目惊心——室速，心率高达180余次/分钟。心血管内科主任医师杨飞燕接诊后，敏锐察觉到病情危重性，第一时间将其收入心血管内科监护室。
“快！胺碘酮静脉推注！”心血管内科值班医师冲至床旁，护士同步建立静脉通道、连接除颤仪，抽血化验、床旁心脏彩超、冠脉造影等检查相继完成。虽然药物维持输入，但室速仍反复发作。心血管内科学科主任、主任医师陈曼华查看了李先生的情况后研判：室速被公认为严重的心律失常，多见于器质性心脏病。当室速发作时，心室无法有效充盈和泵血，导致心排出量在短时间内锐减。同时，室速起源于异位节律点，心室收缩失去正常房室顺序，且左右心室收缩不协调，进一步降低泵血量。这就是李先生突发晕厥（阿斯综合征）的直接原因——心输出量显著减少，导致大脑严重缺血。若得不到及时纠正，室速还可能恶化为心室扑动或心室颤动，这在临床上等同于心脏骤停，是导致心源性猝死的主要元凶。下一步应立即行急诊射频消融术，针对病灶进行干预，终止心律失常。
该院副院长叶平带领心血管内科电生理团队，根据李先生发作的心电图，制定了心内+心外“双线作战”策略，由主任医师黄玲、副主任医师王龙以及主治医师谢寒等人组成的专家团队为其加急实施射频消融治疗。术中发现，患者存在三种不同形态的室速，且靶点分布复杂，不仅涉及常见的心内膜，还涉及操作难度极高的心外膜。心外膜室速的病灶常隐匿于心肌外膜面，传统的心内膜消融往往鞭长莫及。专家团队凭借丰富的经验，在三维电解剖标测系统引导下，犹如绘制了一张心脏“电路图”，通过心外膜血管，精准锁定异常电位，对心外膜与心内膜的关键病灶进行逐一消融，成功终结了这场“电风暴”。该手术极具挑战性，堪称心血管内科电生理领域的“险峰”。
术后，李先生安返病房，心电监护上再无室性早搏及室性心动过速踪影。他不禁感慨：“像是从鬼门关走了一遭，感谢医生们抢回了我的命！”据了解，该院心血管内科电生理团队已建立成熟的快速响应机制，24小时待命，以最快速度、最高标准守护每一位患者的心跳平安。
武汉市中心医院（武汉市心血管病医院）副院长叶平介绍，室速最常见于器质性心脏病，如冠心病、心肌梗死、心肌病（如致心律失常性右室心肌病）、心力衰竭等。这些疾病导致心肌产生瘢痕或纤维化组织，形成异常电传导通路。除此之外，低钾、低镁血症也是常见的诱发因素。遗传性离子通道病虽相对少见，却也需警惕其为少数无器质性心脏病年轻患者的潜在元凶。对于药物难以控制的反复发作性室速，应尽早评估射频消融适应证；突发晕厥伴心脏病史者，往往提示恶性心律失常可能，需第一时间就医排查。快速识别、快速决策、快速干预，三者缺一不可。（记者：陈诗怡 通讯员： 胡天天）
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