《黄帝内经·素问》第二十六章《八正神明论》译文

《黄帝内经·素问》第二十六章《八正神明论》讲述了针灸治疗时需要遵循的自然法则，包括观察日月星辰、四季更替以及天气变化等自然现象来决定何时进行针灸治疗。

黄帝问道：“针灸疗法一定有它的法则吧，那么我们现在应该遵循什么样的法则呢？”

岐伯回答说：“针灸之法，要效法天地之道，顺应自然界的光明变化。”

黄帝说：“请让我完整地听一听。”

岐伯说：“所有针灸治疗，都要观察太阳、月亮、星辰以及四季八节的变化，当自然环境稳定时，方可施针。所以，在天气温暖、阳光明媚的日子，人体的血液流畅，卫气浮浅，这时针刺容易出血，气机也容易推动；而在寒冷阴暗的天气里，人体的血液会变得黏稠，卫气也会沉滞。当月亮初升时，人体内的气血开始旺盛，卫气活跃；当月亮圆满时，气血充盈，肌肉坚实；而当月亮消退时，肌肉会变薄，经络相对虚弱，卫气减弱，身体显得较为孤立。因此，我们要根据天时的变化来调节气血。所以在寒冷的天气不宜针刺，温暖的天气则可以进行。月亮升起时不要行泻法，月亮圆满时不要行补法，月亮消退时不要治疗，这就是顺应时节调整的方法。根据自然界的秩序，掌握气血盛衰的时机，确定光亮的位置，端正态度等待合适的时机。如果在月亮升起时行泻法，会使内脏更加虚弱；在月亮圆满时行补法，会使气血过于充盈，络脉中有瘀血，这叫做过度充实；在月亮消退时治疗，会使经络紊乱。如果阴阳错乱，正邪不分，邪气就会潜伏体内，外在虚弱而内在混乱，这时邪气就会乘虚而入。”

黄帝又问：“星辰与八节又是如何影响治疗的呢？”

岐伯答道：“星辰是用来确定太阳和月亮运行轨迹的标志。八节是用来观察从八个方向来的风是否带有邪气，并且在它们按时到来时加以防范。四季则是用来区分春、夏、秋、冬各个季节中气的变化所在，并据此做出相应的调适，同时要避开八节带来的邪风。如果身体虚弱时恰逢自然界也处于虚弱状态，两者相互感应，邪气会深入骨髓，进而伤害五脏。如果医者能够及时察觉并采取措施，就可以避免这种伤害。所以说，对于自然界的禁忌，我们是不可不知的。”

黄帝说：“好。关于星辰的规律我已经明白了，我希望再听听有关古代医术的法则。”

岐伯说道：“学习古代医术，首先要知道针灸的经典。通过观察现代的情况，要能够预见天气的冷暖、月亮的圆缺，并据此判断气血的浮沉，从而对人体进行调理，这样就能看到效果。观察那些不明显的现象，是指体内的气血荣卫虽然没有明显的外部表现，但是高明的医生却能通过天气的冷暖、月亮的圆缺及四季中气的变化来进行综合判断并予以调理。好医生常常能提前预见到这些问题，尽管它们还没有明显的外在表现，因此说是在观察那些隐秘的现象。掌握了这些深奥的知识，就可以传承给后代，这也是高明医生与众不同的地方。然而，由于这些现象并不显而易见，所以一般人无法察觉。观察时看不见形状，品尝时没有味道，因此说是隐秘的现象，就像神灵一样难以捉摸。虚邪是指从八个方向来的邪气。正邪是指身体在劳作出汗后，毛孔张开，此时遇到虚风，虽然入侵的程度轻微，但是因为症状不明显，所以不容易察觉。高明的医生会在疾病刚有苗头时就进行干预，他们会通过观察三部九候的气息，全面调理，防止疾病的发展。所以说他们是高明的医生。而一般的医生只能在疾病已经形成或恶化之后才进行救治。所谓的救治已经形成的疾病，是指不了解三部九候之间的关联，导致病情恶化。只有知道病因所在，才能通过对三部九候的诊断来治疗疾病，这就像是守护着身体的大门，阻止邪气进一步侵入。”

黄帝说：“我听说过补法和泻法，但还不太明白其中的含义。”

岐伯解释道：“泻法一定要根据一定的时机来进行，所谓的‘方’，就是在气机最盛、月圆、日照温和、身体稳定、呼吸吸气时进针，然后在再次吸气时转动针具，最后在呼气时缓慢拔针，这就是所谓的泻法，它能够促使气机的运行。补法一定要用‘圆’的方法，‘圆’意味着气机的流动和转移，在准确刺中穴位后，利用吸气时将针排出。所以，圆和方并不是指针本身，而是指运用针具的方法。因此，想要养护精神的人，必须要了解身体的胖瘦、气血的盛衰。气血是人的生命之源，不可不谨慎地养护。”

黄帝赞叹道：“您的论述真是精妙啊！将人体的形态与阴阳四时的变化相结合，阐明了虚实之间的关系，揭示了隐秘的规律，如果不是您，谁能如此透彻地理解这些呢？不过，您多次提到形与神的概念，请具体解释一下什么是形，什么是神。”

岐伯答道：“让我来解释一下形的概念。所谓形，就是我们所观察到的身体状况。当我们询问病人的病症时，可以在经络中寻找线索，这种状况清晰地展现在眼前，但触摸不到具体的实体，也无法明确其性质，所以我们称之为形。”

黄帝接着问道：“那什么是神呢？”

岐伯答道：“神的概念更为微妙。它如同一种内在的感觉，耳朵虽听不见，但眼睛明亮，心智开放且思维敏锐，心中有所领悟，但却无法用言语表达出来。就像是独自一人能够看见别人看不见的东西，尽管看起来像是处于昏暗之中，但内心却明亮如昼。这就好比是风吹云散，我们称之为神。三部九候是神的根源，至于九针的理论，则不必过于拘泥。”

来源：《黄帝内经》

翻译：小悟