河北
（来源：南京晨报）
转自：南京晨报
李芝主任医师手术中。医院供图
近日，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）心脏大血管外科成功为一例33岁患者施行了微创多瓣膜置换及修复手术。
一次网络问诊重拾治疗信心
经过一天紧张的手术，刚走下手术台的李芝主任照例翻看网络就医平台，一封问诊信引起了他的注意。33岁的年轻患者程女士上传了一份心脏超声报告，显示有严重的风湿性多瓣膜病变。程女士辗转多家医院希望能采用微创的手术方式治疗，但都被告知手术复杂只能采取正中开胸的手术方式。李芝仔细翻阅了患者的病历资料，其主动脉瓣及二尖瓣均有比较严重的风湿性病变，且主动脉瓣瓣环较小，三尖瓣也有明显的关闭不全，手术难度较大。虽然李芝主任团队在临床已经常规开展微创多瓣膜病变手术，但此例患者手术仍是一次不小的挑战。考虑到患者对于微创切口具有强烈意愿，李芝主任团队在综合评估后认为患者符合微创手术指征，这也让年轻的程女士重拾治疗的信心。
6cm腋下小切口解决多瓣膜病变
程女士入院后经过一系列完善的术前检查和评估，顺利接受了微创心脏瓣膜手术。手术由李芝主刀，刘欢主治医师协助，在陈宇主任医师、周宇麻醉医师的全程管理，以及梁永年、史颖慧医师操作体外循环配合下，仅通过患者右侧腋下6cm小切口即完成了主动脉瓣、二尖瓣置换术及三尖瓣修复术。由于患者主动脉瓣瓣环过小同期做了主动脉瓣瓣环扩大术，显著增加了手术难度，但给患者带来更好的治疗效果。
患者术后第二天即拔除气管插管并转回普通病房，在心脏大血管外科彭纪芳护士长带领的护理团队的精心照料下，术后一周顺利出院。出院后的程女士特意给李芝发来了几张术后自己和小孩的温馨合照。看着照片里可爱的宝宝和重新恢复健康和自信的程女士，这一刻所有医护人员的努力都得到了最好的回报。
年轻的身体为什么会有“老化”的心脏瓣膜？
心脏瓣膜病通常被认为是一种老年性疾病，对于30—45岁的中青年人群发病率较低，但仍然有罹患风湿性心脏瓣膜病、感染性心内膜炎等瓣膜疾病风险，另外长期处于亚健康状态的年轻人患病风险也会增加。年轻患者通常会忽略胸闷、心悸等心脏瓣膜病症状，认为只是劳累或压力大导致的正常现象，延误最佳治疗时机。其实心脏瓣膜病并不可怕，但要做到早发现、早干预，必要时早手术。如果忽视心脏瓣膜疾病进展可能会导致心脏结构不可逆的恶化，即使最后接受手术治疗，也无法恢复正常。
专家提醒，对于平时活动后出现胸闷、心悸症状的中青年人群，建议尽早完善包括超声心动图在内的心血管系统相关检查。如果发现有不同程度心脏瓣膜病变的患者，需要至专业心脏外科医生处咨询，通过相关症状及检查指标来评估手术时机。多数年轻患者即使查出了心脏瓣膜病，经过医生评估后可以正常生活，仅需要调整生活方式或采取药物治疗。如果判定需要手术治疗，微创心脏外科技术可以最大限度地减轻手术创伤，加快术后康复过程。
通讯员 刘欢 陈晓晨
南京晨报/爱南京记者 孙苏静
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