河北
（来源：九派新闻）
转自：九派新闻
【九派时评｜#刁蛮写进电子病历消耗医患信任# 】近日，广东湛江吴川市一家长反映，其5岁女儿因过敏到吴川市黄坡镇中心卫生院就医，事后发现孩子的电子病历“既往史”一栏被医生标注“刁蛮”二字，引发关注。据家长描述，当晚孩子突发全身过敏，她抱着孩子赶到卫生院急诊，当值医生拒绝接诊。一周后她才发现，医生于当晚11时许在孩子电子病历中写下了“刁蛮”，此外再无任何病情记录。涉事医生事后解释：标注“刁蛮”是为了“方便以后不再看这个病人”。这句话翻译过来就是：我不喜欢这个患者，所以我在系统里给她贴个标签，提醒自己以后别接。一个全省联网的电子病历系统，成了个人“拉黑”患者的工具。吴川市卫健局核查后确认情况属实，已对涉事医生予以警告、批评教育和立案调查，病历信息已完成修正。事后当地卫健部门的处理是及时的。不过一个疑问依然挥之不去：如果没有家长发现并坚持，下一次类似行为发生，系统会不会依然毫无反应？事件看似告一段落，但还有些事项留待思考。据家长反映，院方告诉她，删除这两个字需要“上报省一级”。系统对不当标注的纠错设置了高门槛，对不当标注本身却没有设置任何拦阻机制。轻点几下鼠标就能完成的一次操作，产生了可能影响患者未来就医体验的后果。倘若不是一通提醒电话，患者可能永远不会得知。这显然在系统里埋下了隐患。《病历书写基本规范》要求记录应当客观、真实、准确、完整。医生的情绪、好恶，从来不在病历应该记录的范围之内。如果一个医生能把与病情无关的内容写进医疗文书，病历就从一个客观的诊疗记录，变成了带有偏见标签的“个人备忘录”。说得严重点，这影响了其他医生书写病历的可信度。电子病历的严肃性不容儿戏，医患之间的信任经不起这样消耗。急诊的存在意义是“来者不拒”。一个在急诊当值的医生，面对一个全身过敏的5岁孩子，应当做什么是很清楚的。人在岗位上，就应该恪守职业准则。这听起来再简单不过，但它的背后，是一整套关于医疗伦理、职业边界和系统设计的命题。病历上的“刁蛮”及时纠正后，写下它的权限、删掉它的门槛，以及让这一切畅通无阻的系统，也需要被修补。（@九派新闻 评论员 文和刀）
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