云南
癌症正在掏空的不只是身体，还有钱包。
越南K医院（Bệnh viện K） 关圣（Quán Sứ）特需治疗科主任 陶文秀（Đào Văn Tú）医生最近说了一句话，让人心里一沉：癌症已经不再只是医疗问题，而是“社会经济问题”。
为什么？因为治癌越来越贵，普通人的钱包撑不住，医保基金也在被压垮。
数字不会说谎。2023年，越南医保基金为抗癌药支付了7.5万亿越南盾（约合人民币19.3亿元），是医保药品里花钱最多的类别之一。2024年，抗癌药和免疫调节剂继续“领跑”支出榜单——占医保药品总支出的16.2%，占原研药报销额的41.3%。
在胡志明市第二肿瘤医院（位于守德市），一名放射治疗师正在为一名癌症患者进行治疗
将近一半的原研药报销款，都花在了抗癌药上。这意味着什么？意味着每100块钱医保报销的原研药里，有41块是被癌症患者吃掉的。而癌症患者人数只占总人口的不到1%。
这还不是越南独有的问题。2023年全球抗癌药市场规模达到2230亿美元，预计2028年将突破4000亿美元。全球都在烧钱。
越南每年新增18万癌症病例，12万人因此死亡。肺癌、肝癌、乳腺癌、结直肠癌占了一半。吸烟、环境污染、不健康的生活方式是三大推手。
但更让人喘不过气的，不是数字，是现实。
靶向药和免疫疗法——这些新药确实能救命，能延长生存期、提高生活质量。但价格呢？某些药物一个疗程的费用，相当于越南人均收入的40到50倍。
什么概念？普通人工作4年，不吃不喝，才够治一个疗程。
有越南网友评论道：“我亲戚得了肺癌，医生推荐靶向药，一个月6000万越南盾（约合人民币1.5万元）。家里卖了一辆车，撑了6个月，后来还是停了。不是不想治，是治不起。”
医保能报一部分，但不是全部。如果药不在目录里、或者患者需要大额共付，很多人就只能选择“便宜但不一定有效”的方案，或者干脆中断治疗。
更惨的是农村患者。大城市的病人还能去专科医院、做先进检测、用新药。农村的人得先坐几小时车到城里，然后排队、检查、住院、买药——交通费、住宿费、伙食费、误工费，每一项都在往外掏钱。
一个家庭里有人得癌症，不光是多了医疗账单，还少了一个劳动力，甚至多了一个需要全职照顾的家属。有数据显示，近5年全球有125种抗癌新药上市——接近过去20年总和的一半。
新药多了，选择多了，但价格竞争反而更激烈。问题在于：如果医保跟不上，这些新药就只是“有钱人的选项”，跟普通老百姓没关系。
癌症治疗最残酷的地方在于——它给你希望，但同时也给你一个价签。你有多少钱，就买多少希望。有些家庭倾家荡产，就为了多陪亲人几个月。
那怎么办？
专家提了两个方向。第一是“堵”——控烟、治污、减少风险因素，让更多人不得癌症。第二是“疏”——早筛早查，让癌症在早期被抓住，治疗成本低很多；同时把有效的新药纳入医保谈判、控制价格、建立风险共担机制。
这需要政府、医院、药企、保险公司一起坐下来算账。光靠患者自己扛，扛不住。
癌症是病，不是罪。穷不该成为治不了病的理由。但在现实面前，这句话常常只是口号。
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