9月慢病开药大调整！家里有高血压糖尿病老人，千万别读错政策

家里有高血压、糖尿病老人的家庭，大多都有这样一种体会。老人确诊慢性病之后，需要常年按时服药，药不能断，可开药这件事，却成了不少家庭每个月的固定难题。

很多长辈病情已经控制平稳，每天只需要吃固定几种药，不需要复杂检查，却依旧要每个月跑一趟医院。早起排队挂号，诊室等候，开完药再排队取药，一趟折腾大半天。年纪大腿脚不便的老人，刮风下雨出门格外遭罪；做子女的，常常要专门抽出时间请假陪同，耗费大量时间精力。还有部分老人嫌来回医院太麻烦，索性自己少吃药、擅自停药，反而带来更大隐患。

最近，随着各地逐步落地国家长期处方相关政策，很多家庭听说慢病开药迎来调整，可以一次性开出更久的药量，不用月月跑医院。消息传开之后，不少人产生了各种各样的理解。有人以为所有高血压、糖尿病患者，随便去哪家医院，都能直接一次性拿三个月的药；也有人担心药开多了，医保报销会受影响，年度额度一下子就被用光。

现实当中，不少家庭把政策理解偏了，到医院开药才发现不符合条件，白跑一趟。今天就用大白话，把这次慢病开药调整讲明白，哪些人能享受便利，哪些限制要心中有数，有哪些常见误区一定要避开，家中有慢病老人，子女最好认真看一看。

长处方新政落地：最长可开12周药量，但不是人人都能开

这次慢病开药的相关优化，来自国家多部门联合发布的基层医疗指导意见，明确基层医疗机构，对于符合条件的慢性病参保人员，可以开具最长12周，也就是三个月的长期处方，同时长处方不再纳入医院次均费用考核，打消基层医生的开方顾虑，方便群众少跑腿。

但这里有一个最关键的前提，很多人直接忽略了：最长12周是政策允许的上限，不等于每一位高血压、糖尿病患者，都可以直接开到三个月的药。

想要申请长期处方，要同时满足几个硬性条件。首先疾病要确诊明确，已经规范治疗一段时间；其次病情整体稳定，近期指标波动不大；老人日常吃药依从性好，能够按时吃药，不会随意增减；经过医生当面评估之后，才可以根据实际情况，开具4‑12周不等药量的处方，不是患者想开多久就开多久。

如果近期血压、血糖波动很大，频繁出现身体不适，正在调整用药方案，这种情况就不适合开长处方。医生需要多次复诊观察，调整药物种类和剂量，依旧需要按常规周期复诊开药。

还有机构的区别，长处方政策主要面向社区卫生服务中心、乡镇卫生院这类基层定点医疗机构。大医院并非不可以开，但政策导向鼓励病情稳定的慢病人群下沉到基层就诊开药，部分大医院依旧按照原有周期执行，不要直接跑到三甲医院，要求必须一次性拿三个月的药，很容易失望而归。

很多地区从9月份开始进一步推进落地，但并不是全国所有地区同一天一刀切全部执行。各个省份会结合本地药品储备、医保系统情况分步推进，部分县域执行节奏会稍微慢一点。如果打算办理长处方，可以提前咨询当地社区卫生服务中心，确认本地的执行细则，避免来回奔波。

大家最关心的医保报销问题，这几点一定要搞懂

不少家属心里有顾虑：一次性拿两三个月的药，医保报销比例会不会降低？会不会一次性把全年慢病报销额度全部用完？这些疑问，也是很多家庭踩坑最多的地方。

第一，合规开具的长期处方，报销比例和按月开药保持一致，不会因为开药时间拉长就降低报销待遇，只要药品属于医保目录之内，对应慢病治疗用药，可以正常享受医保结算待遇。

第二，报销年度总额度不会改变。简单来讲，当地给高血压、糖尿病设定的一年报销上限是固定不变的。一次开三个月药量，只是把报销提前使用，不会额外增加报销额度。开药越多，当年剩余可报销的金额就越少。所以开药的时候，可以跟医生沟通，结合家庭实际情况，选择合适的处方周期，不必一味追求开到最长12周。

第三，想要享受慢病门诊报销待遇，前提是已经完成门诊慢特病的备案认定。没有办理慢特病备案，就算开的是降压、降糖药物，也只能走普通门诊报销，享受不到慢病门诊的倾斜政策。很多老人药一直在吃，却从来没有去办理备案，白白损失报销福利。

第四，开药结算的时候，要主动向窗口说明自己已经办理慢特病备案。如果不主动告知，系统会默认按普通门诊结算，本该享受的慢病报销待遇就无法生效，造成不必要的经济损失。

还有一个现实提醒，部分异地居住的老人，如果需要在外地使用长处方慢病报销，要提前做好异地就医备案，选择开通门诊慢特病异地结算的定点基层机构，不然开药之后可能无法直接刷卡报销。

办理慢病长期处方完整流程，普通人照着做就可以

很多家庭听说政策之后，不知道具体该怎么办理，流程并不复杂，主要分为四步。

第一步，带上老人既往病历、平时正在服用的药物，就近前往社区卫生服务中心或者乡镇卫生院，优先选择已经签约家庭医生的机构。

第二步，医生当面问诊评估，核对近期血压、血糖相关情况，确认病情稳定，符合长处方条件，完成病历记录，签署长处方相关知情告知。

第三步，评估通过之后，医生根据老人身体实际，开具对应周期的长期处方，患者可以在机构药房取药，部分地区支持定点药店取药，行动不便的也可以按照当地政策代办取药。医保直接刷卡实时结算。

第四步，拿到长期处方，不等于可以彻底不用复诊。等到处方周期快要到期，一定要再次回到基层机构复查评估，指标稳定才能够继续续开下一期的长处方。

就算手里存了两三个月的药品，居家依旧要坚持做好自我监测。按时记录血压、血糖变化，一旦出现头晕、心慌或者指标明显异常，不要硬扛着把存药吃完，要及时就医，不能单纯依靠手里储备的药物。

四大高频误区，很多家庭已经踩坑，一定要避开

政策给慢病家庭带来便利，但是网上流传不少片面解读，很多家属、老人理解错，反而给自己带来麻烦。

误区一：开到三个月长处方，接下来几个月不用再去医院

这是流传最广的错误想法。长处方的核心，是减少反复开药跑腿的次数，不等于免除复查复诊。人的身体状态会随着季节变化、年龄增长发生改变。这个月适合的药物剂量，过两三个月不一定继续适配。到期之后，必须经过医生重新评估，才能够继续续方。如果忽视复查，身体指标出现变化，依旧按照旧方案吃药，会带来不小风险。

误区二：政策出台，就可以多多囤药，把药分给亲戚朋友

有一部分老人想着，既然能多开药，干脆多储备一些，甚至把多余的降压、降糖药分给同样患病的亲友。这种做法万万不可取。每个人身体情况、并发症、过敏情况各不相同，适合自己的药物，不一定适合别人。大量囤药，还容易造成药品过期浪费。医保系统会对购药数据进行监测，异常大量购药，会触发医保预警，影响个人后续长处方资格，得不偿失。

误区三：不管病情怎么样，到社区就一定能开到三个月药量

不是去基层就可以拿到最长12周的处方。如果近期指标波动大，频繁不舒服，正在调药阶段，医生不会开具长期处方。有部分老人为了多拿药，刻意隐瞒身体不适，这是对自身健康不负责，医生评估发现之后，会拒绝长处方申请。

误区四：长处方所有药物都能开

长期处方有明确的药品范围，降压、降糖这类普通慢病口服药符合条件可以开具。但是精神管制类、毒性、放射性等特殊药物，不在长处方适用的范围之内，依旧需要按照原有管理规定定期就诊开药，不能一并开几个月的药量。

除了长处方，慢病家庭还要重视这两件事

长处方是一项便民政策，解决的是来回跑医院开药的难题，但不等于解决慢性病全部管理问题。对于高血压、糖尿病这类中老年常见病，家庭还有两件事不能忽视。

第一件事，做好日常居家监测，不要只依靠开药看病的时候才测一次。不少老人平时没有自测的习惯，只有到医院才测量，很难发现日常身体波动。在家定期记录数据，复诊的时候带给医生参考，能够帮助医生更准确判断身体状态，不管是普通处方还是长处方，都能更加贴合个人情况。

第二件事，不要排斥集采的常用慢病药物。很多老人固执认为，贵的进口药效果一定更好。现在大量降压、降糖集采药品，都通过一致性评价，药效有保障，自付价格更低，更加适合长期服用，不要盲目追求高价药，给自己增加经济负担。

另外，很多家庭同时有好几种慢性病，一定要把全部确诊病种，都完成门诊慢特病备案。同时患有高血压和糖尿病，两个病种分别备案，可以分别享受各自年度报销额度；只备案其中一种，另外一种疾病用药就享受不到倾斜待遇，白白浪费医保福利。

慢病长处方政策，出发点就是实实在在减轻中老年慢性病家庭的负担，让病情稳定的老人，不必月月奔波医院。但便利不等于没有边界，这项福利，建立在病情稳定、规范复诊的前提之上。

不盲目追求最长开药周期，读懂政策的适用条件，避开网上流传的片面说法，把政策红利真正用好，才是对家中慢病老人最好的守护。

各地落地进度有差异，你身边的社区医院，已经可以办理慢病长处方了吗？欢迎在评论区聊聊自己的经历和看法。

免责声明：本文为民生医保政策科普，各地执行细则存在差异，不构成就医指导，具体待遇请以当地医保及医疗机构实际规定为准。