不少上班族每个月工资里面都会扣除职工医保,医保个人账户每个月按时入账,时间一长,医保卡里面积攒了一笔余额。很多人对医保卡里的钱认知很单一:只能医院看病、药店买药。
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于是出现两种情况,一部分人专门跑到药店囤药,把余额尽快花掉;还有一部分人从来不动,这笔钱常年沉睡在账户当中,不知道还有别的合法用途。
今天就跟大家讲清楚,医保个人账户除了本人看病、药店买药之外,两大非常实用的功能,很多参保人并不了解,学会之后家里可以省下一笔不小的开支。同时把开通方法、使用条件、各地差异以及医保个人账户常见误区一次性讲明白,建议大家收藏,转发给家人看一看。
先做一个重要说明:下面说的医保个人账户,仅限职工医疗保险。城乡居民医保(一年一交那种)一般没有个人账户,不要混淆。
先搞清楚:医保卡里的钱到底是什么
职工医保分两个账户,统筹账户 + 个人账户。
统筹账户就是大家看病住院用来报销的大头资金;而医保卡个人账户里面的钱,一部分来自个人缴费,还有一小部分是单位缴费按比例划入。这笔钱归个人所有,可以结转、可以计息,不会过期作废。
过去很长一段时间,个人账户只能参保人本人使用。最近几年国家医保政策放开,个人账户使用范围不断扩大,多出很多实用功能。很多人信息更新不及时,白白错过了这些福利。
第一大用处:医保家庭共济,一人有余额,全家可以用
这是目前全国普及程度最高、最实用的一项功能,也是医保改革之后最大的亮点之一 。
简单一句话解释:把你的医保个人账户和家人绑定之后,家里的配偶、父母、子女看病买药,产生的个人自付部分,可以直接刷你医保卡里面的余额支付,不用再掏现金、微信、支付宝付钱。
举几个生活当中常见的场景:
1、老人去医院门诊拿慢性病的药,需要自己掏钱的部分,可以用子女医保个账余额结算;
2、孩子去医院看病,门诊检查、买药的自费部分,走父母的家庭共济;
3、爱人去定点药店购买降压、降糖等常备药品,可以使用另一方的医保余额。
很多家庭老人、孩子参加的是城乡居民医保,居民医保没有个人账户,平时看病买药全部现金支付。开通家庭共济之后,职工医保账户的余额就变成全家人的家庭健康小金库,大大减轻一家人日常就医的现金支出压力。
开通家庭共济需要满足什么条件
1、开通人必须正常参加职工医保,个人账户有余额;
2、被绑定的家人(配偶、父母、子女)必须已经正常参保(职工医保或者城乡居民医保都可以),没有参保无法绑定;
3、目前全国大部分省份已经开通省内家庭共济,不少地区已经开通跨省家庭共济,父母在老家,子女在外地工作,同样可以绑定使用 。
家庭共济怎么办理?
办理渠道分线上和线下,足不出户就可以申请:
线上:当地医保APP、国家医保服务平台APP、微信或者支付宝医保小程序,找到医保个人账户家庭共济,按提示添加家庭成员,上传亲属关系证明,提交等待审核即可;
线下:携带本人身份证、家人身份证、户口本、结婚证等亲属关系证明,前往医保经办大厅窗口办理。
注意一个关键点:家庭共济,钱还是从你的医保账户里面扣,家人看病的时候,刷的依旧是患者本人的医保电子凭证,系统后台自动调用共济账户余额,不是家人拿着你的医保卡直接刷卡,直接拿卡给家人刷卡属于违规,存在骗保风险,这点千万要分清。
第二大用处:个人账户余额缴纳家人居民医保、购买惠民保
很多人只知道医保个账可以用来就医结算,却不知道很多地区允许使用医保卡里面的余额,缴纳城乡居民医保的保费,以及城市普惠型的惠民保 。
每年下半年,城乡居民医保开始集中缴费,家里老人、小孩几百块钱一年的居民医保费用,不少地方支持直接从职工医保个人账户划扣,不用自己从银行卡掏钱。
另外,各个城市推出的“XX惠民保”,也就是政府指导的普惠型商业医疗险,很多城市开通了个账缴费通道。咱们医保卡里面沉淀的余额,可以直接用来给自己、家人投保惠民保。相当于把账户里沉睡的资金,变成一份家庭医疗保障,进一步完善全家人的保险防线 。
这里必须客观说明:这条政策并不是全国统一,属于各省市自主放开的项目。有的城市完全支持,部分地区暂时没有开通。能不能用,以当地医保部门的规定为准,大家可以拨打12393医保热线进行咨询确认。
个人账户还有这些延伸用途(各地政策不一)
除了上面两大核心用途,不少地区进一步拓宽个人账户使用范围:
1、定点药店购买合规医疗器械:血压计、血糖仪、血氧仪、助行器等医用耗材;保健品、营养品、日常护肤品不可以刷医保;
2、支付家庭医生签约服务费、部分地区健康体检、疫苗接种自费项目;
3、长期护理保险的个人缴费部分,部分城市支持个账缴纳。
以上项目,各地执行标准差别很大,同一个省,不同的地市政策都可能不一样,办理之前建议先咨询当地医保局。
这几件事情绝对不能做,属于医保违规,千万不要踩红线
医保个人账户资金使用有严格的红线,下面这些行为属于欺诈骗保,一旦被查到会面临处罚,严重的还会影响个人征信。很多人因为不懂规则踩坑。
1、医保卡外借。直接把实体医保卡交给家人、朋友去医院、药店刷卡买药,这是明确禁止的。正确做法是办理家庭共济之后,走官方通道进行绑定使用,二者性质完全不一样;
2、药店套现。不少药店私下宣传可以刷医保卡换现金,这种行为属于典型的医保套现,是违法行为,一旦查实个人账户可能被冻结,药店也会被处罚;
3、购买生活用品、米面油、零食。医保个人账户只能用于医疗相关消费,日用品坚决不能刷医保。
关于医保个人账户的4个常见误区,一次性讲清楚
误区一:医保卡里的钱不用就清零。
错!个人账户余额不会清零,资金可以一直累积,还有利息。今年用不完,明年继续用,不存在年底清零一说,大家没有必要为了怕清零,特意跑去药店大量囤药。
误区二:家庭共济开通之后,统筹报销也可以共用。
不对!家庭共济共享的只有个人账户余额,住院、门诊统筹报销待遇是不能共享的。家人看病报销,依旧走自己本身的医保报销政策。
误区三:办理家庭共济之后,自己就不能用医保卡了。
开通共济只是授权家人可以调用你的个人账户余额,本人看病买药,医保卡一切正常使用,完全不受任何影响。
误区四:居民医保也能开通家庭共济。
家庭共济的发起方,要求必须是职工医保参保人,只有职工医保才有个人账户,居民医保是不可以发起家庭共济绑定的。
最后给大家几条实操建议
1、先确认身份:如果你交的是职工医保,打开国家医保服务平台APP,查询个人账户余额;居民医保没有个人账户,不用往下操作;
2、优先开通家庭共济:家里有老人、孩子参加居民医保的,优先办理家庭共济绑定,充分发挥个人账户的价值,把一个人的医保余额变成全家人的医疗备用金;
3、咨询当地政策,看看能不能用个账交居民医保、惠民保。拨打12393,几分钟就能问清楚本地的政策;
4、理性使用个人账户,不要盲目囤药。个人账户资金虽然是自己的钱,但建议预留一部分余额给自己门诊就医使用,不要一次性全部用完。
医保政策这几年更新很快,很多福利出台之后宣传力度不大,不少老百姓不清楚。医保卡里面的钱,用途早就不再局限于个人买药看病,用好家庭共济等功能,能够实实在在减轻一家人的医疗开支。
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