江苏
众所周知，精神病人通常无法清晰陈述诊疗经过，且长期住院、费用较高，一旦发生骗保问题，会对医保基金安全构成严重威胁。
据新华社9月4日消息，最高人民检察院、国家医疗保障局近日联合发布6起医保骗保典型案例。其中，西藏林芝一精神病医院骗取医保基金支出960万余元，该院实际控制人被判刑15年。
上述典型案例通报显示，弋某斌为该医院实际控制人。2023年11月21日，医保部门依法吊销该医院医保定点资格。
记者注意到，据林芝市医保局消息，经研究决定，自2023年11月21日起解除林芝侨仁医院医保定点服务协议。
据西藏自治区医保局消息，2026年2月6日，自治区医保局召开全区精神疾病类医保定点医疗机构集体约谈视频会议，“认真通报我区林芝市侨仁医院通过伪造病历、虚构诊疗项目骗取巨额医保基金案件等相关查处情况”。
天眼查信息显示，林芝侨仁医院成立于2014年，实际控制人为弋才斌。
通报显示，2021年5月18日至2023年3月31日，实控人弋某斌，管理者雷某，业务院长毛某栋，行政院长陈某娜、陈某、吴某，精神科护士长杨某等7人为骗取高额医保基金，在林芝、日喀则、山南、拉萨等地吸引精神病患者到该医院就诊。
2023年初，西藏自治区医保局通过飞行检查发现该医院存在虚构医疗服务、伪造医疗文书等欺诈骗保行为。
2023年5月26日，林芝市公安局对该案立案侦查。只是，该案住院患者均为精神病人，无法清晰陈述诊疗经过，且弋某斌、雷某、毛某栋、陈某娜等4名被告人均不认罪。
经查，他们在未开展实际诊疗的情况下，通过虚构伪造精神量表、伪造虚假电休克治疗报告、虚假彩超报告等材料，共计骗取医保基金支出人民币960万余元。
2025年1月15日，林芝市中级人民法院以诈骗罪判处弋某斌有期徒刑十五年，判处雷某等6人有期徒刑十年至三年不等，各并处罚金。弋某斌等5人不服提出上诉，2025年10月16日，西藏自治区高级人民法院判决维持一审认定的罪名和刑期。
通报表示，检察机关要依法严惩利用弱势群体非法牟利的犯罪行为，推动加强对特殊诊疗机构医保基金使用的安全监管，切实保障精神病人等弱势群体的合法诊疗权益。
来源：长安街知事
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