教大家一个不花钱的自我检查,摸脉。把食指和中指放在另一只手腕内侧靠大拇指的位置,轻轻按下去,能摸到一下一下的跳动。健康人的脉搏,像钟表一样规律,一下是一下。
如果摸起来忽快忽慢,强弱不一,间隔忽长忽短,乱得毫无章法,这很可能提示房颤。心房这两个小房间不好好收缩,改成了颤动,每分钟几百次地乱抖。房颤本身不一定难受,有人心慌,有人什么感觉都没有,这正是它的危险之处。心房不规律地抖,血液在里面打转,容易形成血栓。血栓一旦冲出去,堵到脑血管,就是中风。
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数据很直接,房颤患者发生中风的风险,大约是普通人的五倍。而且房颤引起的中风往往更重,致残率更高。美国心脏协会把它列为需要高度重视的心律问题。
谁容易得。年纪越大越多见,八十岁以上的人里比例明显升高。高血压、糖尿病、肥胖、打呼噜严重的人、长期喝酒的人,风险都更高。
在家怎么初步判断。每天固定一个时间,比如晚上看电视时摸三十秒。正常人的脉间隔均匀,一下是一下。如果数着数着乱了,跳两下停一下,忽快忽慢没有规律,连续几天都这样,建议去做个心电图。
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常规心电图抓不到也没关系,还有动态心电图,背一个小盒子监测二十四小时甚至更长,睡觉吃饭都不耽误,房颤再狡猾也藏不住。
确诊以后的管理交给医生,医生会评估中风风险,再决定后续方案。这里只提醒一句,别自己觉得没感觉就不管了,这个病等有感觉的时候,人常常已经在医院里了。
生活上能做的都是减负的事。限酒,酒精是明确的房颤诱因,节假日扎堆发作的房颤,很多和酒桌有关。控制血压和体重,查一查打呼噜,都是在给心脏减负。
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摸脉时注意三个细节。第一,安静状态下摸,刚爬完楼梯、生完气、喝完酒,脉本身就会快,不作数。第二,摸足一分钟,别偷懒数十五秒乘四,房颤的乱律容易被平均掉。第三,看着表记下每分钟跳多少下,正常静息心率在六十到一百之间。
有人问,房颤会不会自己好。阵发性房颤确实时好时坏,发作几分钟几小时自己停。这最容易麻痹人,觉得不治也行。实际上发作会越来越频繁,最后变成持续性的,该评估的评估,别拿身体赌。
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今晚就试试摸脉,顺便给老伴也摸一个。一分钟的事,可能改变后面很多年。
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