来源:滚动播报
(来源:直新闻)
9月4日国务院新闻办公室举行“开局起步‘十五五’”系列主题新闻发布会,介绍“推进医保高质量发展、更好服务中国式现代化建设”的有关情况。
国家医保局副局长王文君在发布会上,介绍“十五五”生育保险制度的有关情况时表示,国家医保局将推动基本实现政策范围内住院分娩个人“无自付”。
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国家医保局:全面实现分娩镇痛纳入医保报销
据介绍,截至目前,生育保险参保人数达2.6亿,22个省份193个统筹地区将灵活就业人员纳入保障,28个省份303个统筹地区实施政策范围内住院分娩个人“无自付”,所有省份均将适宜的辅助生殖技术纳入支付范围,全面实现分娩镇痛纳入医保报销。今年前7个月,生育保险基金支出784.2亿元,惠及2556万人次,其中,生育津贴支出607.8亿元,全面实现直发个人。
全流程守护、全链条减负、全周期保障孕妇
王文君表示,立足“十五五”新起点,国家医保局将持续完善生育保险制度,从三个方面精准发力,更好支持生育友好型社会建设。
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国家医保局副局长王文君
第一,持续扩面。主动适应新业态、新经济发展,大力推动参加职工医保的灵活就业人员、农民工、新就业形态人员同步参加生育保险,让更多快递员、网约车司机、自由职业者等都可以享受生育保险保障,这样既能够报销医疗费用,也可以享受生育津贴。
第二,持续减负。合理提高产前检查保障水平,指导地方探索制定涵盖胎心监测、产科超声等孕期基础检查的基本服务包,可以参照门诊慢特病待遇支付;持续完善辅助生殖技术项目医保支付管理,进一步减轻相关人员医疗费用负担;推动基本实现政策范围内住院分娩个人“无自付”;用全流程守护、全链条减负、全周期保障,让孕产妇负担更轻、孕产无忧。
第三,持续便民。推动医保支付方式改革延伸至生育医疗费用保障,不断优化生育保险经办服务,进一步扩大生育医疗相关费用异地直接结算范围,让生育保障更有温度、更有品质。
直新闻记者注意到,越来越多网友在网上晒出个人自付0元的生育账单。
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(图源:小红书截图)
据悉,深圳参保人(包括居民医保参保人、职工医保参保人)在省内异地或市内具有生育或者计划生育服务资质的定点医疗机构接受生育医疗服务,发生符合国家、广东省规定的生育医疗费用100%报销,可刷医保卡直接结算。未成功直接结算的,可到就医机构办理补记账手续。
深圳参保人在异地医疗机构就医未能直接结算或者补记账的生育医疗费用,职工生育保险参保人的未就业配偶在市内或异地定点医疗机构就医发生的生育医疗费用,先由个人支付,可在分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术次日起3年内向市医疗保障经办机构申请生育医疗费用报销,逾期不予受理。
记者从发布会上了解到,“十四五”时期,我国医保事业取得积极进展。一是覆盖广,我国建成了全世界最大的基本医疗保障网,参保率稳定在95%;二是保障好,纳入基本医保药品目录的药品达3253种,新技术新项目纳入报销范围,职工和居民医保住院费用政策范围内报销比例分别达到80%和70%左右;三是效益高,支付方式改革、集中带量采购全面推开,全国所有统筹地区开展医保基金与定点医药机构即时结算,跨省异地就医直接结算率达到90%;四是基金稳,持续加强基金运行管理,医保基金运行安全稳健,有力保障了群众就医购药报销。
记者丨蒋雯丽
摄像丨周腾
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