吉林
门诊故事箱
我是长春市传染病医院（长春市胸科医院 长春市结核病防治所）耐药科（六疗区）的医生林松茁。在治疗中，我见过太多被病魔折磨却仍顽强抗争的身影，也见过因误解和恐惧而差点放弃生命的患者。今天，想和大家分享一位85岁患者张老（化名）的故事，希望能让更多人了解耐药结核病，重视规范治疗。
他执意出院，大家都没拦住
张老患肺结核多年，这次因肺结核合并右侧大量包裹性胸腔积液住进了我院胸膜炎科（三疗区）。痰液检测结果显示他对利福平耐药，这个消息如同一记重锤，让张老和家属都难以接受。张老觉得自己没救了，对治疗丧失了信心，哭闹着要出院，家属无奈之下只能选择暂停治疗。
一个多月后，病情严重返院
回家一个多月后，张老的病情愈发严重，不得不再次入院，来到了耐药科（六疗区）。看着被病痛折磨得虚弱不堪的他，我暗下决心，一定要帮他重新燃起希望。
我反复和张老沟通，给他讲解耐药结核病并不是不治之症，只要积极配合治疗，就有很大的治愈可能。同时，我重新为他下了引流管，做了详细检查，制定了短程治疗方案。
下好引流管，积液排不出来
然而，由于张老错过了最佳治疗周期，病情已经十分复杂。他双肺病灶广泛，右侧胸膜粘连肥厚，包裹严重，即使下好了引流管，排液依旧不顺畅。
为了解决这个问题，我们每天都要向他的胸腔内注射尿激酶进行冲洗。同时，还要密切观察他是否会出现局部药物过敏等不良反应。
终于迎曙光，身体逐渐好转
幸运的是，经过一段时间的观察，张老没有出现那些不良反应，排液也逐渐通畅起来，耐药治疗也在稳步推进。看着张老的身体一天天好转，我和他的家属都感到无比欣慰。
耐药了别怕，坚持规范治疗
很多患者听到“耐药”就丧失信心，实则大可不必。结核病治疗遵循“早期、联合、适量、规律、全程”十字方针，早发现、早配合治疗，能有效避免病情延误。我院开展短程治疗方案，初次耐药患者治愈率达80%以上，复发耐药患者治愈率也超过70%。另外，家属的支持同样重要，多陪伴、多沟通，能帮助患者树立治疗信心。
在此也提醒所有结核病患者，不要因一时的顾虑放弃治疗，规范诊疗才能早日康复。
初审： 王崇君
复审：栾宁 刘洋
终审：关云哲 陈彤彤
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