湖北
极目新闻通讯员 张晓衡
“本以为这黄是退不下去了。”75岁的张婆婆（化名）是一名胰腺癌患者，因肿瘤压迫胆道出现梗阻性黄疸，原本计划实施的内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）在术中宣告失败。危急时刻，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）消化内科副主任、消化二病区主任王红玲教授团队，当机立断，改用超声内镜（EUS）引导下顺行支架置入联合肝胃吻合术（AS+HGS），成功为患者解除胆道梗阻。术后，张婆婆黄疸相关指标明显下降，为后续抗肿瘤治疗争取到宝贵时间。
张婆婆介绍，一个多月前，她出现无明显诱因的上腹部隐痛，先后到多家医院就诊，不适症状始终没有好转。为得到进一步诊治，她来到武汉大学人民医院消化内科。
接诊的谭韡副主任医师仔细查看患者影像资料，查体发现患者眼白已经轻度发黄，结合腹部增强CT 提示的胰腺占位及肿瘤标志物升高，判断为胰腺肿瘤压迫胆道引发的梗阻性黄疸。为精准制定方案，王红玲教授组织科室开展病例讨论，并计划为患者实施微创介入治疗。
完善各项化验与影像检查后，在麻醉团队的配合下，医疗团队首先尝试通过内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）解除胆道梗阻，帮助患者消退黄疸。但手术过程中，受肿瘤压迫影响，常规ERCP插管路径始终无法打通，这一传统微创退黄方案被迫终止。
“再拖下去，肝功能会持续受损，后续治疗就无从谈起了。”王红玲果断决定实施超声内镜引导下胆管引流手术。术前充分向家属说明病情，征得家属知情同意。术中，团队在超声内镜实时引导下精准穿刺扩张的左肝内胆管，将导丝调整至胆总管，顺行置入覆膜胆道金属支架，打通被肿瘤 ”堵死” 的原通路，使胆汁顺利流入消化道；随后又在胃与肝内胆管之间建立引流通道，完成肝胃吻合。整台手术历时约30分钟。
手术后，张婆婆恢复良好，胆道梗阻解除，黄疸逐渐消退。看着黄疸一天天退去，张婆婆和家人悬着的心终于放下，对后续治疗也更有信心了。
王红玲主任介绍，超声内镜引导下胆管引流术主要适用于常规 ERCP 治疗失败或无法实施 ERCP 的梗阻性黄疸患者，操作门槛高、难度大，需要医生同时熟练掌握 ERCP、超声内镜（EUS）两项核心内镜技术，属于消化内镜领域难度很高的“超级微创”技术。该技术让原本退黄手段有限的梗阻性黄疸患者，拥有了微创、高效的全新救治路径。下一步，团队将持续深耕胆胰疑难重症微创诊疗，立足技术优势不断突破瓶颈，为省内外患者提供更优质的医疗服务。
武汉大学人民医院（湖北省人民医院）消化医院院长于红刚教授表示，近年来医院持续强化胆胰疾病内镜诊疗能力建设，既有深耕临床数十年的资深专家坐镇把关，也有一批在省级技能竞赛中脱颖而出的青年骨干冲锋在前，现已形成涵盖 ERCP、超声内镜及超声内镜引导下胆管引流术、胰管引流术、胃肠吻合术等系列技术的微创治疗体系，可为复杂胆胰疾病患者提供从精准评估到微创治疗的一站式服务。
（来源：极目新闻）
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