北京
薛 枫
佩戴OK镜需因人而异。 朱慧卿作(新华社发)
开学后，一些孩子坐进教室才发现，黑板上的字看不清了，验光后发现近视。有些家长听说OK镜可以“晚上戴、白天摘”，还有助于延缓近视进展，准备给孩子配一副。孩子能不能佩戴OK镜？需要注意什么？
OK镜的全称为角膜塑形镜，是夜间睡眠佩戴的高透氧硬性角膜接触镜。它采用逆几何多弧设计，通过暂时性压平角膜中间的曲率，矫正近视和散光，白天摘镜后可达到清晰裸眼视力。这是目前临床上用于控制青少年近视进展的主流手段之一。
针对近视矫正，OK镜是能让近视者实现白天脱镜的非手术手段。与近视手术相比，它可逆、可调整，但需每天晚上佩戴；与一般近视眼镜相比，OK镜可实现白天脱镜，方便运动，不影响容貌。
中低度近视和散光、角膜形态和曲率适合、8周岁及以上、有自主配合佩戴和护理镜片的能力、眼部健康、希望近视矫正或控制近视进展的人都可以佩戴OK镜。反之，则不适合佩戴。
如何保障OK镜的安全佩戴？OK镜属于国家三类医疗器械，须在有资质的医疗机构的专业眼科医师和眼视光师完成全套眼部检查后方可验配。OK镜验配前需检查视力、屈光度、眼压、角膜曲率、眼轴长度、角膜地形图等多项指标。佩戴OK镜后建议直接入睡，避免戴镜后再用眼。每日戴镜时长一般在7小时以上，以保证足量的塑形效果。高年级的孩子如果因戴镜时长不够造成下午裸眼视力达不到1.0的，可以用低度框架镜补足或者由验配医师调整镜片设计来弥补。
安全佩戴OK镜还要把好护理关。镜片的摘戴需遵循医生指导，手部清洁并确认镜片完整后戴入，镜片需要每天冲洗、消毒和储存，每1—2周做一次去蛋白特殊护理。选择合适的镜片护理液也很重要，常用的有多功能护理液和双氧水护理液，禁止使用自来水、矿泉水等清洗、浸泡镜片，同时需要定期更换镜盒、吸棒。
定期复查同样不能少。佩戴OK镜的随访周期为戴镜首日、第一周、第一月、第三个月以及之后的3个月一次。如近视控制稳定，安全性良好，脱戴护理良好，后续的随访周期可适当延长至每3—6个月。复查项目含视力、电脑验光、角膜地形图、角膜上皮染色、眼轴长度、镜片情况等。
佩戴OK镜还要纠正这些常见误区：
佩戴OK镜后视力稳定了，不等于近视没有发展；只要近视度数变化仍在镜片塑形区间内，白天裸眼视力可能依旧良好。白天视力达不到预期效果，也不等于近视控制失败。部分近视度数较高或角膜形态特殊的孩子，镜片可能无法完全矫正全部度数，但如果眼轴增长得到有效控制，也说明近视防控可能取得了效果。对于佩戴OK镜者，判断近视是否进展的监测指标是眼轴长度是否变长。
镜片没有破损、视力正常，也不意味着可以一直使用。依据国家注册证要求，OK镜标准更换周期为1年。日常戴镜和护理，镜片会出现划痕，反转弧设计也容易导致蛋白沉淀，影响使用效果。使用久了，镜片自身光学参数会发生缓慢改变，影响塑形效果与佩戴舒适度。为了更好防控近视，医生需结合孩子眼轴增长情况，通过调整镜片设计来优化近视控制效果。
(作者为复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科副主任医师，本报记者陆凡冰采访整理)
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