湖南
近日，常德市第一中医医院卒中中心凭借专业的诊疗能力，成功识破一例“伪装成脑梗”的罕见神经系统疾病，为患者精准施治，避免了误诊误治。
男子疑似脑梗急性发作
医生细致排查辨真因
50岁的患者鲍先生近日突发精神错乱、四肢乏力、无法言语，还伴随肢体抽搐、意识模糊等症状。家属怀疑是急性脑梗发作，立即将其送往常德市第一中医医院急诊科救治。
接诊后，急诊科第一时间启动卒中绿色通道，联系卒中中心值班医生会诊，并迅速为鲍先生进行体格检查、神经功能评估，并紧急完善了头颅CT和磁共振等检查，以排查脑出血或脑梗。
然而，医生在仔细分析后发现，鲍先生的情况有些特殊——他没有脑梗患者常见的口角歪斜、单侧肢体瘫痪等症状，主要表现为精神、认知功能异常和共济失调；病灶也不在典型的脑血管供血区域，而是集中在大脑正中央的“胼胝（pián zhī）体”位置。
红色方框所示为胼胝体变性部位
询问家属得知，鲍先生有长期酗酒史，再结合又被查出患有马德龙综合征，神经内科团队最终排除了急性脑梗，确诊鲍先生患的是一种罕见的“原发性胼胝体变性”。目前，医院已为他制定了针对性的治疗方案。
认清假性卒中，远离酒精性脑损伤
“我们的大脑分为左右两个半球，胼胝体就像连接左右大脑的‘高速信息光缆’，负责两个大脑半球之间信号传递，协调思维、认知、运动。”神经内科二病区主任蒋黎介绍。
原发性胼胝体变性，就是这条“大脑光缆”因为酒精毒性、B族维生素严重缺乏，发生水肿、脱髓鞘甚至坏死。
该病急性发作时，会出现意识改变、精神紊乱、共济失调等脑梗类似症状，是临床上非常容易混淆的“假性卒中”，但多数患者不会出现典型偏瘫，这也是该病和脑梗最大的区别。而头颅磁共振检查能清晰地显示胼胝体的对称性病变，是快速识别该病的关键手段。
此外，代谢性脑病、中毒性脑病、脑炎、脱髓鞘病等多种疾病也可能“伪装”成脑卒中。因此，突发意识、语言或肢体异常时，不一定就是脑梗，必须及时到正规医院进行精准排查。
医生特别提醒，长期酗酒是该病最核心的危险因素，重症患者可能出现癫痫、昏迷甚至危及生命。希望市民朋友远离酗酒，千万不要忽视酒精带来的神经系统伤害。
来源：常德市第一中医医院
作者：罗涵文
编辑：易赛楠
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