上一秒正常，下一秒心脏要“跳出嗓子眼”？这种“心病”有了应对新办法

你有没有经历过这样的瞬间——毫无预兆，心脏像是被猛地按下“快进键”，上一秒还平静如水，下一秒心跳就从七八十次骤然冲向每分钟150次，甚至突破200次①。心脏仿佛下一秒就要从嗓子眼跳出来，伴随着头晕、胸闷、眼前发黑……

这不是惊悚片桥段，而是阵发性室上性心动过速（简称PSVT）患者随时可能遭遇的日常。

资料图

失控的心跳，

就像一场“电路事故”

通俗点说，阵发性室上速就是心脏的电路系统突然“失控”了。《室上性心动过速诊断及治疗中国专家共识》指出，阵发性室上性心动过速是指起源于心房或者房室交界区的心动过速。大多数是由于折返激动所导致，少数由自律性增加和触发活动引起，特指房室结折返性心动过速（AVNRT）和房室折返性心动过速（AVRT）这两种类型。它的核心特征就体现在“阵发性”三个字上，即 “突发突止” 。①

阵发性室上速发作前毫无征兆，上一秒心脏还在平稳跳动，下一秒就突然开始“狂飙”；结束得也往往很突然，说停就停，仿佛什么都没发生过。一次发作，短则几分钟，长则数小时。除了心悸，患者还可能出现胸闷、头晕、无力、恶心或呼吸困难等，严重者可能会出现晕厥。①

在等待心跳“刹车”的这段时间里，患者不仅生理上极度不适，更承受着巨大的心理压力。这种无法预知何时发作、又无法主动叫停的失控感，才是它最折磨人的地方。

一直以来，面对阵发性室上速这种急症，患者自行应对的办法不多。专家共识指出，轻度的可以尝试刺激迷走神经的方法，比如做改良的Valsalva动作，尝试“ 稳住 ”心跳。

如果尝试后无效或症状更严重，就需要尽快前往急诊或去医院接受药物或电生理介入手术治疗。

从“被动等救援”到“主动自救”，

这种“心病”有了应对新办法

这种被动局面，终于被一款新药打破了。9月3日，艾曲帕米鼻喷雾剂获国家药品监督管理局批准上市， 用于治疗成人阵发性室上性心动过速（PSVT）急性症状发作，转复为窦性心律。

对心血管领域来说，这绝不只是多了一款药。它最大的突破在于，彻底改变了治疗场景——这是一款患者可以随身携带、发作时第一时间就能自己使用的鼻喷剂。心跳失控时，只需对着鼻孔轻轻一喷，药物通过鼻腔黏膜快速吸收，即可迅速起效。

全球关键性Ⅲ期RAPID研究显示：使用艾曲帕米的患者，5分钟左右即可产生效果，64%的人在30分钟内成功让失控心跳转复为正常窦性心律，而安慰剂组仅为31%；更关键的是，中位转复时间只需17分钟。 ②

在我国开展的Ⅲ期临床研究同样验证了其优效性：与安慰剂相比，给药后30分钟内转复成功率显著更高。 ③

我国该研究首席研究者、首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心主任、中华医学会心血管病学分会主任委员马长生表示，“PSVT发作往往突然而难以预测，剧烈心慌心悸会伴随强烈焦虑，给患者的生活质量和心理健康带来持续影响。长期以来，我国针对PSVT急性发作的干预手段主要依赖于院内急诊处置，患者亟需一款发作时能即时干预、便捷高效的院外自救方案。艾曲帕米鼻喷雾剂的获批，填补了PSVT 患者院外急性发作无速效转复自救药的空白，为我国PSVT患者带来了首个可在院外自行使用的创新治疗选择，赋予患者发作时及时干预、自主掌控生活的能力。”

你可以试着想象这样一个场景：在家里、办公室甚至路上，心脏再次失控“狂飙”。这一次，你不再只能瘫坐原地、焦灼等待救护车，而是镇定地拿出鼻喷剂，轻轻一喷——几分钟后，心跳缓缓回落到正常，恐惧也随之消散。从“被动就医”到“主动自救”，这不仅是治疗方式的跨越，更是对患者生活质量和心理安全的极大拯救。

而安全性方面同样令人安心：在所有Ⅲ期试验中，艾曲帕米给药后24小时内均未出现严重不良事件，发生率≥5%的不良事件多为轻度至中度且短暂，主要是局部鼻腔不适、鼻塞、咽喉刺激等。④

预防突如其来的心跳“失控”，

日常做好3件事

阵发性室上速是一种较常见的心律失常，只要科学应对，就能有效控制。除了规范治疗，日常生活中请一定要做好这几件事：

1. 避开诱因：记录每次发作前的行为（比如是否喝了咖啡、熬夜等），后续尽量避免此类行为；日常注意少喝浓茶、咖啡、酒精，避免长期熬夜、过度劳累。

2. 定期复查：有基础病（比如高血压、甲亢等）的患者，要积极控制原发病，定期复查心电图或动态心电图，监测心脏电活动。

3. 考虑手术：若发作频繁，影响正常工作和生活，应及时到心内科就医，可考虑心脏射频消融治疗。④

参考资料：

①中华医学会心电生理和起搏分会,中国医师协会心律学专业委员会.室上性心动过速诊断及治疗中国专家共识（2021）.中华心律失常学杂志,2022年6月第26卷第3期.

②Stambler B, Camm A, Alings M et al.Self-administered intranasal etripamil using a symptom-prompted, repeat-dose regimen for atrioventricular-nodal-dependent supraventricular tachycardia (RAPID): a multicentre, randomised trial.The Lancet, 2023; 402, 118-128

③http://www.corxelbio.com/en/press-releases/jixing-announces-positive-results-from-phase-3-jx02002-clinical-trial-of-etripamil-nasal-spray-in-patients-with-paroxysmal-supraventricular-tachycardia/

④阵发性室上性心动过速：心脏的“电路短路”.上海市老年医学中心心电图室,2025年10月28日.