山东
国家卫生健康委近日发布《2025年我国卫生健康事业发展统计公报》。
全国医院总数，从38710家掉到38159家。
1年，551家医院没了。公立医院少了76家，民营少了475家。民营占了大头，86%。
床位也在缩。全国医院床位从811.99万张降到796.42万张，一年少了15万多张。
按理说，医院在关、床在撤，医疗资源在收缩，对吧？
但执业医师从428万人涨到456.5万人，一年净增28.5万。卫生技术人员总数多了43.5万。
医院少了500多家，医生多了将近30万。
这个反差，说实话挺魔幻的。
那这些多出来的医生，去哪儿了？
仔细看公报，一个容易被忽略的数字冒出来了——2025年基层医疗卫生机构增加了16511个，诊所和医务室一年多了两万六千多家。社区卫生服务中心（站）人员增加2.9万人。基层的人员增量，超过了医院。
很多关掉的医院，主要是民营的小型医院，经营困难、融资断流，加上医保监管越来越严、DRG/DIP支付改革推进，扛不住了就关门了。
这不叫萎缩，叫出清。
医生没失业，他们下沉了。
但你说下沉了，工作就轻松了吗？并没有。
2025年全国总诊疗人次106.5亿，比上年多了5.1亿。门诊还在涨。医师日均担负诊疗，公立医院从7.2人次微涨到7.3人次。
增量医生几乎被增量门诊“吃掉”了。
我有个在社区干了好几年的同学，上个月喝酒时聊起来，他说现在慢病管理、老年人体检、随访建档，活越来越多，但人手也就那样。基层不缺病人，缺的是能扛事的医生。
医院少了、医生多了——数字上看着好像供给侧在优化，但回到现实里，该排的队还得排，该加的班一天没少。
还有一组数据挺有意思：次均住院费用降了1%，药费占比也在往下走。住院次均药费占比降了1.3个百分点到19.1%。药品在医疗费用里的份额持续走低。
说白了，“以药养医”那套在退潮，“以技养医”在慢慢浮上来。虽然路还长，但方向是确定的。
去年这时候我还在想，医院扩张什么时候是个头。结果今年数据一出来，头是有了，但疼的地方换了一个。不是资源不够，是资源在重新洗牌，有人上岸，有人落水。
551家医院没了，多了28万医生。
有人觉得这是行业在“提质”，有人觉得这是寒冬来了。
我个人的感受是——既不是春天也不是冬天，是换季。穿什么衣服，得看你在哪个科室、哪座城市、哪家医院。
冷暖自知吧。
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