病房当讲台，医者亦师者！全科医生祁爽的双面日常

齐鲁晚报·齐鲁壹点 马雪平

查房问诊、沟通病患、指导学员……在齐鲁医院德州医院全科医学科的病区，总能见到主治医师祁爽忙碌的身影。

作为临床医师，她要接诊患者、研判病情、书写病历；作为全科专业基地教学秘书，她同时肩负住培学员带教、基地师资统筹、教学活动组织等多重任务。白大褂在身，一边守护患者生命健康，一边浇灌青年医者成长。在临床诊疗与住培带教两条战线上，祁爽默默耕耘，用责任与温情诠释着医者与师者的双重使命。

临床一线：以全科思维，做患者的“全方位守护者”

和专科科室有所不同，全科医学不只是着眼病灶治疗，更兼顾心理疏导和长期健康管理。科室收治的病人里，很多都是一身多种慢性病的老年患者，还有不少辗转多家医院，始终没能得到系统照护的群众。

每天祁爽到科室后的第一件事，便是梳理病房所有患者情况，核对生命体征，翻看最新的检验检查结果，把查房前的各项准备落实到位。查房的时候，除了梳理主次病情、敲定诊疗方案，她总要留出充足时间和患者、家属坐下来沟通。不少高龄患者身上多种基础病交织，诉求复杂，有的还对治疗心存顾虑，甚至不愿配合，往往需要反复沟通劝导。

不久前，科室接收了一位近八旬的患者。老人既往做过肺恶性肿瘤射频消融手术，慢阻肺病史多年，肺功能很差，还合并多种肺部感染。在外院辗转治疗后病情依旧持续恶化，入院时需要高参数经鼻高流量设备维持氧合。刚住进全科病房时，老人心思重，对治疗很抵触，不肯吃药，也抗拒做检查，情绪十分激动。

“很多病人不配合的背后都有原因。”面对老人的抗拒，祁爽没有一味劝说。在调整抗感染、支持治疗方案改善身体状况的同时，她耐下心来细细揣摩老人的顾虑，读懂了老人内心的恐惧：既担心检查过程中发生意外，又害怕病情好转出院之后，后续看病没有着落。

一边安抚情绪，一边和家属充分沟通，祁爽组织科室多名医护人员陪同，带上氧气袋、血氧监护设备，全程陪着老人完成相关检查。随着对症治疗逐步见效，老人的身体一点点好转，高流量氧疗设备顺利撤除，换成普通鼻导管吸氧。可即便肺部炎症明显好转，老人依旧不愿意出院，心里总怕之后求医无门。

祁爽把自己的联系方式留给老人，逐条交代居家吸氧、服药、复诊的各类注意事项，向老人承诺身体不舒服可以随时联系。出院的时候，曾经处处抵触治疗的老人专门送来锦旗。居家休养期间，老人遇到用药调整的问题，也会主动打电话向她咨询。

全科遵循“生物-心理-社会”的医学模式，看病不能只盯着病灶。患者的家庭经济条件、家人照料支持、心理状态，都会实实在在影响治疗效果。日常写病历，祁爽习惯采用SOAP病历思维，除记录症状、检查结果，还会评估患者心理、家庭、经济、出行条件等方面，制定一套真正贴合现实、能够落地的治疗随访方案。

作为连接专科与基层的枢纽，全科医学科承担双向转诊工作，对接天衢街道卫生院、宋官屯街道办事处社区卫生服务中心等基层医疗机构。从基层转上来的危重患者，由科室团队全力救治；等到病情趋于平稳，再衔接基层家庭医生，接续做好慢病管理。

下班之后，祁爽的手机依旧保持畅通。“有时候晚上九十点钟，也会接到患者打来的电话。”遇到求助，她都会耐心回应，把连续健康照护落到实处。临床工作细碎又繁琐，但每当看到危重患者慢慢康复，医患之间建立起信任，这份来自患者的认可，就成了她继续前行的动力。

临床课堂：言传身教，当好住培学员的引路人

做好临床工作之外，祁爽还有一个重要身份——全科专业基地教学秘书，在全科专业基地负责人王子江主任的领导下，统筹全科住培基地各项教学工作，同时带教科室轮转学员。

全科住培学员三年学习周期里，要轮转内科、外科、急诊、精神科、基层实践基地等诸多科室。频繁更换科室、更换环境，不少年轻人会找不到归属感。祁爽希望，全科医学科能够成为所有住培学员的“大本营”。

“临床医学跟其他不一样，课本上的知识他们其实已经掌握了，但临床医学是要见到真正的病人，要真正去查体、观察，然后才能真正掌握。”病床就是最生动的教学课堂，临床诊疗和学员带教，在这里融为一体。

祁爽坚持“放手不放眼”的带教思路，鼓励学员独立完成问诊、查体、书写病历，独立提出初步诊疗思路。学员完成之后，在办公室进行复盘，细致指出疏漏，她有时需要回到病床进行示范。科室定期开展教学查房、病例讨论、教学门诊，教学案例就来自病房和门诊的真实患者。

全科专业基地共有85名全科带教老师，分布在医院各个科室。全科专业基地需要统筹全院师资，组织师资培训，引导专科科室老师转变教学思路。“我们的学生将来是要进入到社区基层工作，他们可能不需要精研手术，但要学会怎么去判定、鉴别诊断，判断这个病人基层能不能治，什么情况下要转诊。”与此同时，她还要对接基层实践基地，监督学员在卫生院的轮转质量，配合基层开展慢病培训、业务帮扶。

大量教学工作都要挤占下班之后的私人时间。制定轮转计划、筹备新学员入科教育、制作教学课件、查阅文献、组织学员座谈、跟进考核进度，“很多时候要等孩子睡觉之后，我才有时间去查文献、做课件”，深夜伏案处理教学材料，早已是家常便饭。

带教过程中，有一点就通的优秀学员，也有性格内向、进步较慢的年轻人。曾经有一名腼腆的男学员，说话容易磕巴，临床实操、执行能力都偏弱，不少带教老师都暗暗为他的发展担忧。一次技能竞赛，受客观条件限制，这个并不突出的学员获得参赛资格。备赛阶段，他一遍遍练习操作，让祁爽深受触动。她意识到，怯懦的外表之下，藏着年轻人强烈的上进心。

往后的日子，祁爽适度给他加压，给予充分信任，推着他不断突破自我。最终学员顺利站上赛场，后续也通过结业考核奔赴基层医疗岗位。这件事让祁爽更加懂得，带教不只是传授医术，更要读懂年轻人的内心，接纳差异，因材施教。

“有一些学生，他们看起来不是那么闪亮，其实需要更多的关心。”她常常告诉学员，全科轮转科室多、环境变化快、心理压力大，但全科基地永远是大家的后盾。不少学员私下亲切叫她一声“姐”，工作上严格把关，生活、心理上及时疏导。

看着一届届学员结业，奔赴各个基层卫生院发光发热，甚至有基层医疗机构提出希望吸纳科室培养出来的学员，这份独有的成就感，支撑着她在教学路上不断前行。

初心如磐：在双重身份中感悟医者传承的力量

一边是患者生命相托的临床重任，一边是培育青年医者的教学担子，两份工作叠加，忙碌是祁爽的工作常态。白天穿梭病房处理诊疗，同步兼顾学员带教；空暇时间还要伏案打磨教学材料，处理基地繁杂事务，“有时候半夜想到这些工作，会睡不着觉”。但忙碌的背后，是双向的成长与收获。

“很多时候我们的医疗工作和我们的带教是重合的。”祁爽坦言，自己对待患者的态度、分析病情的逻辑、化解矛盾的沟通方式，学员都看在眼里。带教的过程，也在倒逼自己持续精进。为解答学员各式各样的疑问，她需要不断梳理临床经验，更新知识储备，把零散的临床经验整理成系统的教学内容，教学相长，反过来促进临床业务能力提升。

祁爽自己也曾走过全科住培的道路，十分清楚规培学员的迷茫与艰辛。“轮转科室特别多，刚熟悉一个环境，马上又要进入下一个，心里会有一种不知道自己根在哪里的感觉。”如今不少青年选择全科方向，却还不被大众充分理解。她时常鼓励学员，全科医生是群众健康的“守门人”，在分级诊疗的大背景下，全科医学是一片大有可为的广阔天地。

比起单纯教会看病的技术，祁爽更希望把“以人为中心”的全科理念传递给年轻人：学会看见患者背后的家庭处境，学会医患共同决策，兼顾治疗、预防与康复，懂得协调各类医疗资源，做一名有温度的医生。

从临床医生到基地教学秘书，多重身份在身上叠加，祁爽对医者使命也有了更深的理解。医生守护当下一个个鲜活的生命，老师守护医疗卫生事业的未来。“治病救人守护的是一个个生命，带教学员守护的是一方百姓未来的健康。我们多教会一名合格的全科医生，未来就会有更多普通群众受益。”

师者如灯，医者如盾。普通的病房之内，一身白衣的祁爽，既是为患者排忧解难的临床医生，也是照亮青年医师前行道路的引路人。“道阻且长，行则将至；行而不辍，未来可期。”祁爽和全科基地的一众带教同仁，将继续兼顾临床与教学，守护群众健康，培育基层全科人才，脚踏实地书写全科医务工作者的责任与担当。

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