腰痛没当回事，深圳一女子血压崩盘陷入休克！医生：体内正经历“炎症风暴”

在医学领域，有一种“致命组合”往往被忽视——小小的输尿管结石，一旦堵住尿路并引发感染，就可能引爆全身性的“炎症风暴”，在短短数小时内将人推向死亡边缘。近日，深圳市龙岗区第七人民医院就上演了一场惊心动魄的“生死竞速”，多学科团队严格遵循脓毒症“黄金一小时”救治原则，成功将一名危重患者从死神手中夺回。

命悬一线

全身拉响“警报”

患者张女士入院时，情况已极其凶险。剧烈的腰痛伴随着寒战高热，她的血压一度崩盘至60/40mmHg，陷入感染性休克。检查结果更是一个接一个的“爆表”预警：白介素-6（IL-6）飙升至2689.61pg/mL，降钙素原（PCT）高达66.61ng/ml，超敏CRP达193.17mg/L——这组数据意味着，患者体内正经历着失控的“细胞因子风暴”，这是脓毒症最凶险的征象之一；

淋巴细胞绝对值仅剩0.37×10⁹/L，重症感染下免疫防线已濒临崩溃；肾功能指标急剧恶化，eGFR仅36ml/min，肌酐飙升，同时合并应激性高血糖，全身代谢陷入紊乱。

迎险而上

多学科联手拆弹

时间就是生命。“脓毒症集束化治疗强调，黄金一小时内的干预直接决定预后。”面对来势汹汹的病情，龙岗七院迅速启动多学科会诊——外科、内科、手术麻醉科无缝衔接，救治团队一分为二，双线并行：

一线稳住生命根基：立即实施液体复苏抗休克，给予心电监护、吸氧、保温、专人特护，同时依据脓毒症指南选用强效广谱抗生素，力求在第一时间“压住”爆发式增长的细菌负荷，后续依据药敏结果精准选用敏感抗生素（哌拉西林他唑巴坦），对耐药菌株形成“精确打击”，实现从“广谱覆盖”到“精准打击”的平稳过渡。

另一线直捣感染源头：外科团队急诊行输尿管内支架置入术，以最快速度解除上尿路梗阻。这一步被专家视为扭转战局的“釜底抽薪”——梗阻不除，感染无法控制，再强的抗生素也枉然。

很快，罪魁祸首被检验检查锁定——左侧输尿管结石梗阻合并感染，尿培养提示大肠埃希菌爆发式增殖（＞10⁵cfu/ml）。这根“小石头”像塞子般堵死了尿液排泄通道，导致细菌在肾内“疯狂繁殖”，最终冲破局部防御，涌入血液，酿成全身性灾难。

术后第一天，张女士PCT仍维持高位，但IL-6已出现大幅回落，提示这场“体内大火”开始被压制。随后的几天里，各项指标呈明确的“下行拐点”：白细胞从20.05×10⁹/L逐步回落，淋巴细胞计数回升提示免疫重建，D-二聚体由7.16mg/L不断下降反映高凝状态缓解，肾功能指标eGFR稳步上升，肌酐持续回落。

转危为安

小结石敲响大警钟

历时一周，这场生命保卫战终见曙光——PCT降至2.55ng/ml，IL-6基本恢复正常（2.54pg/mL），白细胞接近正常水平，休克完全纠正，生命体征平稳。尽管尿路局部仍有少量炎症残留，但全身脓毒血症已得到有效控制，张女士成功跨越生死关。

回顾全程，龙岗七院救治团队用实力诠释了尿源性脓毒血症的救治铁律：解除梗阻是根本，敏感抗生素是利器，液体复苏是基石，多学科协同是保障。四者环环相扣，缺一不可。

医生提醒：

莫把结石当“小病”

龙岗七院外科专家提醒，泌尿系结石绝非“忍一忍就过去”的小毛病。一旦结石造成输尿管完全梗阻，尿液淤滞便会成为细菌滋生的“温床”，继发感染后极易逆行入血，引爆致命性的尿源性脓毒血症。

如果出现以下“危险信号”，请第一时间就医：

• 突发或阵发性腰腹部剧烈绞痛

• 寒战、高热，伴或不伴恶心呕吐

• 尿频、尿急、尿痛或尿液颜色异常

• 既往有结石病史者突发发热

健康人群也要掌握预防结石的方法：

1. 多喝水；

2. 限制高草酸、高盐、高动物蛋白、高嘌呤、高糖食物；

3. 不要盲目拒绝或过量补钙片；

4. 规律三餐；

5. 避免久坐，适度运动；

6. 定期检查，早发现、早干预。

采写 | 深圳报业集团记者 罗丹

编辑 | 张裕麟

审读 | 黄明钢

二审 | 潘韵琪

三审 | 王 博

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