重庆
27岁南京市民付先生（化姓）查出右侧输尿管有一颗直径约6毫米的结石。根据接诊医生的方案，付先生每天喝够3升水，跳绳、爬楼梯轮番上阵，整整坚持了两周。原本引发剧痛的结石既没有再次引发明显疼痛，也始终没有看到结石排出。
近日，他突然感到右侧腰部剧烈胀痛，体温飙升到39℃，家人将他送医。
南京市中西医结合医院泌尿外科副主任医师徐玉峰判断，付先生已经出现右侧输尿管结石梗阻继发感染，存在极高的尿源性脓毒症风险，随后为他安排了手术，准备取出梗阻结石。付先生想自己把石头排出来，手术前夜他在病区里反复跳跃、蹲起，甚至拿出随身带的筋膜枪对着右侧腰部的位置震了将近半小时，一心想着把这颗顽固的结石震松，说不定第二天就不用做手术了。
第二天付先生上厕所时，果然看到尿液中滚落出一粒米粒大小的褐色结石。他告诉医生结石已经排出来，手术可以取消了，“只是腰还是有点胀，但跟之前疼法不一样。”结合付先生昨晚的剧烈活动和筋膜枪震腰的操作，主治医师李栋建议立刻复查泌尿系CT，结果发现结石确实已经不见了，但付先生的右肾中下极出现了一片不规则的稍低密度影，周围还有明显的新鲜血肿，原来肾脏已经破裂出血了。
为什么看起来常规的排石操作，会引发这么严重的后果？
徐玉峰解释，长期“梗阻”已经让肾脏变得“脆弱”。结石堵住输尿管后，肾盂内压力持续升高，肾小球滤过率下降，肾实质长期被积水压迫变薄，局部微循环已经受损，此时肾脏的“抗打击能力”远低于正常肾脏，哪怕是不大的外力都可能引发损伤。
其次，剧烈运动加剧了肾内压力波动。跳跃、深蹲、筋膜枪震动都会让腹腔内压力和肾脏周围压力发生剧烈变化，当结石被外力推着向下移动时，一旦在输尿管狭窄部位卡顿，就会诱发输尿管剧烈蠕动痉挛，产生瞬间高压冲击波直接传导到肾盂，脆弱变薄的肾实质无法承受这种压力梯度，最终导致肾盏穹窿部撕裂。
最后，用筋膜枪震腰排石完全是错误操作。筋膜枪的高频振动本来是用来放松肌肉的，但是用在肾脏投影区，相当于对已经水肿脆弱的肾实质进行持续的钝性打击，而且输尿管平滑肌的收缩舒张并不受外部振动支配，筋膜枪根本起不到排石作用，反而可能诱发肾内血管破裂，大幅升高出血风险。
幸运的是，由于发现及时，加上付先生年轻、本身凝血功能良好，经过两周的保守治疗，付先生肾周的血肿逐渐稳定吸收，最终成功保住了肾脏。但医生也提醒，如果付先生再晚几个小时就医，或者继续坚持运动而不及时就诊，大出血很可能会引发失血性休克。
来源：大众新闻-大众日报
编辑：李佳蔚 编审：胡德赛
值班副总编辑：龙春梅
总编辑：王 刚
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