患者规模近3亿，脂肪肝可关注这一中成药

转载|药店人

体检报告上"脂肪肝"三个字，如今常见到让人麻木。

《代谢相关脂肪性肝病防治指南（2024年版）》显示，我国成人脂肪肝患病率接近30%，居全球首位、增幅最大；患病规模接近3亿，已超越慢性乙肝，成为我国第一大慢性肝病。

更值得警惕的是，它早就不挑人了：我国脂肪肝患者中，非肥胖人群占比达44.3%；一项针对810名体重标准中国成人的调查显示，代谢性脂肪性肝病患病率仍有17.5%。

不胖，也会得脂肪肝。 要弄明白为什么，得先看清——脂肪是怎么在肝里"住下来"的。

脂肪肝

本质是一场“运输事故”

肝脏是脂肪代谢的中枢。吃进去的脂肪经消化吸收运到肝脏后分流：一部分直接分解利用，一部分重新合成，转运到脂肪组织储存，或送往全身供其他器官使用。

这个转运过程需要载脂蛋白——可以理解为肝脏里的"运输车"，脂肪必须搭上车，才能从肝细胞里运出去。

如果载脂蛋白数量不够，或因胰岛素抵抗等原因集体"罢工"，脂肪就会滞留在肝细胞内，越积越多，把肝细胞塞成"油泡"。

所以，肝里的脂肪更多是代谢紊乱后"运不出去"的结果，而不单是从食物里"吃进来"的。 这也解释了为什么不少体型标准甚至偏瘦的人照样中招——他们缺的不是"少吃"，而是一套能正常运转的运输系统。

三招帮肝“瘦身”：

造车、开车、修路

01

补足优质蛋白，给"运输车"备原料

载脂蛋白的合成离不开蛋白质。蛋白质吃不够，肝脏造不出足够的车，脂肪只能堆在仓库里。

建议适量增加鱼、瘦肉、豆制品、蛋奶等优质蛋白；同时控制精制碳水和饱和脂肪，少吃白米饭、白馒头、含糖饮料、动物内脏、肥肉、油炸食品；再搭配深色蔬菜、全谷物、菌菇，延缓糖分吸收、改善血脂。

关键是"加蛋白"，不是"戒肉吃素"。单纯吃素反而让蛋白质越缺越多，车更少，脂肪更运不走。

02

动起来，让"运输车"跑起来

久坐不动会降低脂蛋白活性，车造好了停在原地，脂肪一样出不去。

建议快走、慢跑、游泳等中等强度有氧运动，每周5天以上、每次30分钟，累计150分钟，就能明显改善代谢。超重人群把体重降到合理范围，下降5%~10%即可明显减少肝脏脂肪沉积、改善肝纤维化，但要循序渐进，过快减重反可能加重肝脏炎症。同时戒酒、保证每天7~8小时睡眠。

03

中医调理：健脾和胃，疏肝理气、清脂化浊

中医认为，脂肪肝多与饮食不节、情志郁结、脾胃运化失调三大因素相关。调理核心是健脾和胃、疏肝理气、清脂化浊。医师常辨证选用茵陈蒿、山楂、黄芪等，以清热利湿、消食降脂、益气健脾。饮食上远离油腻高热量，多吃蔬果粗粮，三餐规律、杜绝暴饮暴食。

给肝脏“大扫除”：

清、疏、补、健

恢复肝功能，就像给堆满杂物的房间做清洁：先把垃圾清出去，再开窗让空气和阳光进来，最后置办新物件。对应到肝脏，就是清肝、疏肝、补肝，外加健脾——中医讲"肝脾一体"，肝出问题常连累脾胃。

中成药里，有一个组方恰好契合这几个方向：肝爽颗粒。

它由柴胡（醋制）、枳壳、当归、白芍、白术（炒）、党参、茯苓、蒲公英、虎杖、夏枯草、丹参、桃仁、鳖甲（烫）13味药组成，是在经典名方逍遥散配伍原理基础上形成的。可看作一支分工明确的护肝队：

肝爽颗粒

气分疏通：柴胡疏肝理气，枳壳行气破气；

血分疏通：丹参、桃仁活血化瘀。脂肪肝不一定由肝气郁结引起，但一定会阻滞气机，导致气滞、血瘀；

清理湿热：蒲公英、虎杖、夏枯草清热祛湿。气不流通、血不流通，湿气就会堆积，湿久生热——湿热、瘀血都是肝脏的"垃圾"；

滋养肝血：当归、白芍补肝血，有充足肝血支撑，肝气才疏泄有力；

益气健脾：党参、白术、茯苓健运脾胃。脾胃是粮仓，气血与营养物质都由脾胃运化而来再供养肝脏，这就是"肝脾一体"；

软坚散结：鳖甲不仅活血化瘀，还能软坚散结。脂肪肝继续发展，肝脏质地会变硬甚至出现结节，这是血瘀太重的表现，需要鳖甲化瘀软化。

整体功在疏肝健脾、清热散瘀、保肝护肝、软坚散结。

合理用药

交代要点

处方药：肝爽颗粒须凭医师处方销售，不可自行推荐使用；中医适用于肝郁脾虚夹湿热血瘀证，需经辨证；

适应证：急、慢性肝炎，肝硬化，肝功能损害，用于缓解胁痛腹胀、口苦纳呆、恶心、厌油等；

用法用量：口服，一次3g（1袋），一日3次，建议饭后半小时服用；

禁忌慎用：对本品及成分过敏者禁用；孕妇慎用；本品含蔗糖，糖尿病患者慎用；过敏体质者慎用；不宜与含藜芦的药物同服；

不良反应：可见恶心、腹泻、呕吐、腹胀等消化道反应，及皮疹、瘙痒、头晕、头痛等，出现不适应及时停药就医。

养肝

轻微肝损伤，可以服用逍遥丸，肝的问题就是越早干预越好，不要等到脂肪肝、肝硬化了才后悔。如果已经到了比较严重的程度，就需要服用肝爽颗粒。肝爽颗粒属于是保肝护肝的中成药，它能起到疏肝健脾、清热散瘀的作用，能帮助恢复肝功能，治脂肪肝、酒精肝、肝硬化等。

最后请务必提醒顾客：药物只是辅助，减重、控糖、调整饮食结构、坚持运动，才是脂肪肝干预的基石。

（本文内容仅供专业人士参考，药品请按药品说明书或者在医师/药师指导下购买和使用）

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