山东
xx驾驶小型轿车载xxx发生交通事故，造成车辆及护栏部分损坏，致xxx受伤，xxx受伤后在xx中心医院抢救，经抢救无效死亡。之后法院委托北京x司法鉴定所出具的鉴定意见书主要内容是：(一)xxx临床死亡原因符合创伤失血性休克的病理生理学机制。(二)1.病历书写记录时间不准确，不符合病历书写基本规范要求。2.对多发伤的观察、处理不够及时3.创伤失血性休克的抢救；…根据安全输血护理记录单记载，患者住院期间输血3次，共3.5单位，患者创伤严重入院时已存在失血性休克，应紧急扩容(液体复苏)，同时备血输血医方备血时间偏长、输血量不足，也无加压输血记录。由于医方的抢救记录过于简单，抢救措施和药物在医嘱中也无体现，目前的抢救内容不符合创伤失血性休克的抢救规范(止血措施和扩容输血措施都不够积极有效)，存在缺陷。4.告知义务履行不完全；被鉴定人xxx经120急救车送入医方急诊时，病情严重，诊断为多发软组织挫裂伤外伤(头面部、颈部、胸、腹、骨盆、四肢)、双肺挫伤、脾挫伤?、骨盆骨折合并盆腔脏器损伤、左髌骨骨折合并膝关节损伤，医方应向患方告知病重，入院时已存在失血性休克，病情危重，医方应向患方告知病危，但在送检病历中未见患方签字认可的告知书，即便当时因抢救来不及签署医疗文件，事后也应补签。应认为医方告知义务履行不完全，存在不足。综合分析医方的诊疗过程及上述情况，应认为医方的诊疗行为存在过错，其过错与被鉴定人xxx的损害后果之间存在一定因果关系。(三)关于参与度评定：被鉴定人所患左胫骨近端开放粉碎骨折、左腓骨小头骨折、左膝后软组织撕裂并血管神经损伤、骨盆多发骨折并盆腔挫伤、左膝关节损伤、左股骨髁骨折、左大腿外伤、肋骨骨折并胸腔积液、双肺挫伤、肝脾损伤并腹腔积血、腹膜后挫伤、肠系膜挫伤、多发皮肤组织挫裂伤、全身多发复合伤等属于其自身原有疾病。失血性休克与其创伤相关联，创伤造成机体大量失血所致有效循环血量减少、组织灌注不足、细胞代谢素乱和器官功能受损。xxx死亡的主要原因是在原有严重损伤的基础上因创伤失血性休克，最终导致呼吸循环衰竭而死亡。考虑到疾病的发生发展特点，也考虑到医方的医疗技术水平情况，结合患方的自身情况和医方上述医疗过错情况，综合考虑，建议医方的过错参与度为次要责任。鉴定意见：山东xx中心医院的诊疗行为存在医疗过错，其过错与损害后果之间存在一定因果关系，责任程度为次要责任。
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