江苏
和美益林 | 阜宁杨集卫生院家医团队健康守“户”有方
今年以来，杨集卫生院家庭医生团队紧扣“家庭医生健康守‘户’村村行”活动主线，走村入户、精准摸排，扎实推进签约履约服务落地见效，让“有事找家医、家医联名医”成为群众就医新常态，以实际行动扎牢基层健康服务保障线。
该卫生院在先行与各村（社区）完成前期对接的基础上，依据常住居民名册建立动态摸排台账。采取“入户排查、集中排查、电话排查”三位一体方式，确保不漏一户、不落一人。针对老年人、慢病患者及行动不便群体，团队携带便携式血压计、血糖仪，入户开展床边问诊；在村（社区）办公点设立临时服务点，开展“傍晚错峰”集中筛查，方便务农及中青年群体参与；对长期外出人员逐一电话核实健康信息，确保底册清晰、档案动态更新。
为推动全域健康摸排见行见效，该卫生院坚持试点先行。率先完成蟠龙村全域覆盖式健康摸排。该村户籍人口2303人，登记常住人口2077人，在外人口941人，排查覆盖率100%。新发现高血压6人、糖尿病5人，已全部纳入规范化慢病管理。同步摸排循环系统疾病32人、消化系统疾病18人，新增签约14人。
为确保健康服务守“户”有方，该院积极与上级医疗机构对接，实现“双向”转诊顺畅运行。截至目前，上转至县人民医院17人（其中住院3人），接收下转康复患者6人，双向转诊通道顺畅运行，分级诊疗协同效应初显。
下一步杨集卫生院将以蟠龙村试点经验为蓝本，分团队同步推进其他各村的入户排查与集中筛查，对已摸排村居新发现的慢病患者持续跟踪随访、动态更新台账，确保“村村行”不落一村、“户户通”不留盲区，让家庭医生成为群众身边触手可及的“健康管家”。
来源 阜宁益林镇
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
