北京
来源：宁波晚报
“曹医生，我家孙女上高中后，月经好几个月不来，脸上痘痘不停长、嘴边汗毛变重，看着‘男人味’越来越重，到底怎么回事？”近日，在奉化区妇幼保健院门诊，68岁的金阿姨特意支开孙女天天（化名），悄悄问定期来院坐诊的上海市红房子妇产科医院专家曹琦。
16岁女孩悄悄变“油”
16岁的天天是一名高中生，身形偏瘦，学习刻苦自律，成绩常年稳居年级前列。升入高中后，学业压力骤增，天天常常熬夜刷题，长期处于精神紧绷的状态。
细心的金阿姨渐渐发现，原本清秀软萌的孙女变了副模样：皮肤、头皮频繁出油，脸上反复长出顽固痘痘，下颌、唇周的汗毛明显变粗变黑。更让家人忧心的是，天天的月经频频推迟，到最后几个月都不来月经。
得知奉化区妇幼保健院有上海市红房子妇产科医院专家定期坐诊，天天奶奶第一时间带着孩子前来就诊。结合天天的症状表现、日常作息以及检查结果，曹琦最终确诊她为压力诱发的瘦型多囊卵巢综合征。
看到诊断结果，金阿姨一时难以接受：“我听说胖才会有多囊，我家孩子这么瘦，怎么可能是多囊呢？”
“很多家长误以为多囊卵巢综合征是肥胖女孩的专属，这是片面的。”曹琦介绍，门诊当中，青春期多囊卵巢综合征大致分为肥胖型和瘦型两大类。
肥胖型多囊多由不良生活习惯诱发，奶茶甜食摄入多、久坐少动，造成胰岛素抵抗，进一步刺激雄激素升高，打乱排卵；瘦型多囊的孩子身材匀称甚至偏瘦，主要受学业高压、熬夜、精神内耗影响，内分泌调节轴发生紊乱，雄激素异常升高，也会出现闭经、顽固长痘、唇周多毛等高雄激素表现。
两类多囊发病机理不同，调理思路也有所区别。
针对天天的病情，曹琦为其量身定制了个性化中西医结合调理方案。治疗以中药固本为主，着重调理内分泌、修复紊乱的性腺轴，搭配少量西药平稳激素水平，同时为孩子制定专属的作息调整、情绪疏导、饮食管控方案，全方位助力身体恢复。
经过阶段性的系统调理，天天皮肤出油、反复长痘的问题显著改善，体毛异常增生的情况得到有效缓解。如今，她的月经已恢复自主、规律来潮。
曹琦义诊中
光靠B超不能诊断青春期多囊
曹琦说，青春期多囊卵巢综合征是少女阶段高发的内分泌代谢紊乱疾病。“通俗地说，就是青春期女孩卵巢里很多小卵泡，但无法正常发育、排卵；身体出现排卵障碍、雄激素偏高问题，由此带来月经、皮肤、体毛一系列异常表现。”
哪些青春期女孩容易出现青春期多囊卵巢综合征？
“青春期多囊的发病，是遗传因素与环境因素共同作用的结果。”她解释，部分女孩天生携带易感体质，相当于埋下了患病“种子”，而长期熬夜、精神高压、高糖饮食、缺乏运动等不良生活方式，就是诱发疾病的关键“催化剂”。
对比常见的肥胖型多囊，瘦型多囊隐蔽性更强、漏诊率更高、治疗难度更大，“瘦型多囊的调理重在疏导情绪、修复紊乱的性腺轴，整体调理周期更长，对诊疗的精准度要求也更高。”
在门诊中，曹琦经常碰到有家长把B超提示卵巢多囊样改变等同于多囊卵巢综合征。“这两者之间不能画等号，因为青春期卵巢尚未发育成熟，有两至三成健康女孩做检查都会出现这一影像表现。”她说，青春期多囊诊断标准十分严格，必须结合月经周期情况、多毛长痘等外在体征、激素抽血检查结果综合判定，绝对不能单凭一张B超报告下定论。
她最后提醒，绝大多数青春期多囊经过规范中西医结合调理和生活化管理，可以恢复自主排卵、规律月经，家长不必过度焦虑。发现孩子几个月不来月经、反复顽固长痘、唇周下颌体毛异常增粗变黑，应及时到妇科内分泌专科就诊评估，不要拖延。
来源 宁波晚报 记者 庞锦燕 通讯员 孙银洁
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