湖北
极目新闻通讯员 周珊
很多人以为眼前闪光、视物发花只是老花眼或是用眼过度，75岁的张奶奶被反复出现的视野闪光困扰三年，辗转多家医院就诊都没能找到病因。直到近期症状加重，她不敢独自出门，家人带她来到武汉脑科医院·长江航运总医院，才揪出“闪光”背后的元凶——脑出血远期后遗症诱发的枕叶癫痫。经过针对性治疗，目前老人症状已大幅缓解。
医生给患者检查 通讯员供图
张奶奶有多年脑出血病史，早年治疗后肢体和言语都没留下明显影响，平日买菜做饭都能自理。三年前开始，她左侧视野里总是毫无征兆地闪过细碎光斑，像有小光点在眼前不停闪烁，每次一、两分钟后又自行消失。起初只当是老花眼加重、眼疲劳，滴了不少护眼液，也去眼科检查过好几次，都没查出器质性问题。2026年6月开始，症状越来越重，有时正切着菜眼前突然发花，只能攥着刀停在原地；出门走到半路发作，得扶着墙站稳不敢挪步，一天最多能发作四、五次，以致张奶奶不敢独自出门，连家务都做得提心吊胆，家人陪着她辗转多家医院查眼部、脑血管，都没找到根源，最终经人介绍，来到武汉脑科医院·长江航运总医院寻求诊治。
逐一排除普通眼科疾病、偏头痛、短暂性脑缺血发作等常见病症，结合患者既往脑出血病史，以及特征性短暂视觉异常发作的表现，该院神经内科一病区接诊医师马月蓉高度怀疑是脑出血后继发性枕叶癫痫，随后诊疗团队循证完善脑电图、头颅影像学等专项检查，结果明确提示枕叶存在异常放电病灶。大脑枕叶是人体视觉中枢，负责处理全部视觉信息，枕叶癫痫就起源于这一区域，也是临床极易误诊和漏诊的类型。
马月蓉指出，不同于大众熟知的典型癫痫表现，枕叶癫痫以视觉异常为核心首发症状，发作短暂且反复出现，很容易被当成眼病。其中，老年患者多为继发性，脑出血、脑梗死、颅脑外伤等都可能成为诱因。张奶奶正是由于脑出血愈合后留下的软化灶、胶质瘢痕等，持续刺激枕叶皮层神经元，打乱脑部正常电活动平衡，进而诱发癫痫。这种神经损伤存在明显滞后性，可能在脑出血后数月、数年甚至十余年后发病，属于脑出血远期常见的神经系统后遗症。
明确诊断后，该院科主任雷明立即组织医疗团队，结合老人的身体状态、基础病史与发作特点，制定个体化低风险的抗癫痫治疗方案，同步配套脑血管养护、病情监测与用药指导。经过十日规范治疗，张奶奶视野闪光的发作次数显著减少。
雷明表示，普通眼疲劳、干眼症引发的不适多为持续性，休息护眼后就能缓解，没有突发突止的特点；偏头痛的视觉先兆通常持续更久，后续大多会伴随头痛；而枕叶癫痫发作时长较短，不伴随头痛，突发突止且反复发作，是临床区分的核心要点。
她提醒，有脑出血、脑梗死、颅脑外伤等脑部病史的中老年人群，如果反复出现无诱因的短暂视野闪光、阵发性黑蒙，经过眼科检查排除器质性病变后，要警惕枕叶癫痫的可能，及时到神经内科完善相关检查，尽早干预，避免长期漏诊增加跌倒、意外受伤等安全风险。
（来源：极目新闻）
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