山东
齐鲁晚报·齐鲁壹点 陈甜田 通讯员 尹红梅 武童
当试管婴儿技术为无数家庭点亮希望时，一种罕见却凶险的妊娠并发症——宫内外复合妊娠（Heterotopic Pregnancy，HP），却如暗流般威胁着母胎安全。近日，山东医药大学附属医院生殖医学科在妇科、麻醉科的协作下，凭借精湛的腹腔镜微创技术，成功为一名35岁试管孕妇化解危机，既保留了宫内珍贵胎儿，又精准清除了腹腔妊娠组织。这场惊心动魄的生命保卫战，不仅彰显了现代医学精准诊疗的硬核实力，更传递了守护每一个新生命的温情与担当。
罕见危机：好孕背后的“隐形炸弹”
2026年6月19日，王女士（化名）满心欢喜地来到山医药附院就诊。她是在山医药附院生殖医学科通过试管婴儿技术受孕的准妈妈，就在1个月前刚移植了2枚胚胎，16天前血HCG结果显示成功怀孕，10天前的妇科超声也确认了宫内早孕的好消息。那一刻，全家人都沉浸在即将迎来新生命的喜悦之中。然而这次超声复查的结果，让所有人心头一紧：宫内的胚胎已然有了胎心，发育良好，但子宫颈内口后方竟出现了一个大小约为12×11mm的团块回声，结合患者移植2枚胚胎病史，高度怀疑是异位妊娠。
宫内外复合妊娠（HP）是一种同时存在宫内妊娠和宫外妊娠的罕见情况，发生率仅约1/30000，但在试管婴儿群体中风险激增至1%。它如同“定时炸弹”——宫外妊娠一旦破裂，会导致大出血、休克，甚至危及生命。而宫内妊娠的存续，又让医生和患者陷入是否保留宫内胎儿的艰难抉择，若直接清除宫外妊娠病灶，可能会因手术操作（如腹腔镜电凝、气腹压力等）或麻醉药物毒性增加宫内胚胎流产、畸形风险；若保留宫内妊娠，观察宫外妊娠病情则需承担宫外病灶持续生长、破裂，腹腔内大出血和休克等甚至致命风险。
生死博弈：保胎还是手术？
患者历经多年不孕症治疗，此次宫内妊娠为辅助生殖技术助孕后获得的珍贵胎儿，承载着全家数年的期盼与希望。面对宫内外复合妊娠的危局，患者及家属保留宫内胎儿的意愿极为强烈。生殖医学科团队深知这一胎儿的珍贵意义，面对这一复杂病例，生殖医学科尹红梅副主任医师请示科主任王雁林主任医师后迅速启动多学科讨论，妇科、产科、麻醉科、超声医学科专家共同会诊，通力协作商讨后续治疗方案，在与患者及家属充分沟通病情及潜在风险后，团队决定在严密监测患者生命体征与病情变化、确保其安全的前提下，采取期待观察联合保胎治疗，为宫内珍贵胎儿争取更多宝贵时间（因为孕周越大胎儿受到药物的影响可能会越小），待宫外妊娠进一步明确诊断。同时做好随时急症手术的准备，全力以赴守护这个来之不易的小生命。
惊魂时刻：腹腔镜下的生命守护
从6月19日到7月2日，短短两周内，每3天复查一次超声检查。7月2日，超声监测显示子宫后方的混合性包块从1.2cm迅速增大至10.6cm，盆腔内出现了积液。这意味着，异位妊娠病灶可能发生破裂出血。生殖医学科尹红梅副主任医师带领的手术团队立即启动急症腹腔镜探查（备开腹手术）。术中探查见盆腔及子宫直肠陷凹内见暗红色积血及凝血块共约500ml，吸净积血的过程后在右侧宫骶韧带内侧直肠表面见一包块约3cm*3cm*3cm，表面紫蓝色，局部可见活动性出血。
手术中
面对如此复杂的情况，生殖医学科尹红梅副主任医生凭借着精湛的医术和丰富的经验，小心翼翼地操作着腹腔镜器械，精准地清除了腹腔妊娠组织。整个手术过程紧张而有序。最终，手术圆满结束。经术中及术后评估，王女士生命体征平稳，宫内妊娠囊形态完好，胎心搏动正常。这场惊心动魄的危机，最终化险为夷。王女士出院后，按计划多次到生殖医学科门诊复查。检查结果均显示宫内胎儿发育状况良好，各项指标均符合正常发育进程。
术后门诊复查
这次成功救治，不仅是生殖医学的一次重大突破，更是无数患者的希望之光。在这个案例中，我们可以看到多学科协作的重要性。妇科、产科、麻醉科、超声医学科、生殖医学科等多个科室的专家们紧密合作，从诊断到治疗，每一个环节都经过了精心的谋划和讨论，为患者制定了最安全、最有效的治疗方案。这场生命保卫战的胜利，不仅是山医药附院生殖医学科技术实力的见证，也是“以患者为中心”理念的临床转化。
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