江苏
近年来，儿童及青少年甲状腺功能亢进的发病率呈上升趋势。与成人甲亢不同，青春期孩子出现症状时，常被误读为“发育期的正常波动”，例如心慌被当成考试紧张、多汗被看作怕热体虚、脖子增粗被误认为长胖。许多孩子因此错过早期干预窗口，等到出现呼吸困难、吞咽受阻等压迫症状时，往往已到了需要手术介入的时候。
今年13岁的女孩小吕（化姓）就经历了这样一条典型的“延迟就诊”路径。长期的青春期甲亢导致其甲状腺异常增大，气管和食管受到明显压迫。
心慌、凸眼、大脖子，女孩甲亢三年久治未愈
据悉，三年前，读三年级的小吕出现了心慌、好动、夜间心跳加速、频繁出汗等异常症状。起初家长误以为是青春期正常生理现象，并未重视。然而，孩子的身体并未如预期般好转，不适症状反而持续加重。上课坐不住、精神亢奋、体能变差，严重影响了日常学习和生活。
经医院进一步检查，小吕被确诊为甲状腺功能亢进。确诊后的三年里，她坚持规律服药，严格把控饮食作息等，但病情始终未能有效控制。
直到8个月前，家长发现小吕脖子明显增粗，夜间打鼾严重，心跳过快，且吃饭频繁噎堵、呼吸不畅。眼见保守治疗效果不佳，伴随症状日益加重，近日便带她来到江苏省省级机关医院普外科就诊。
普外科主任王鹏接诊后，看到小吕有着非常典型的甲亢病症：双眼明显外凸、颈部甲状腺重度肿大。检查发现其甲状腺两侧三度肿大，气管被严重挤压移位，部分腺体深入胸骨后方。王鹏表示，“保守治疗已无法解除压迫，手术是唯一出路。若不干预，不仅生活质量严重下降，持续发展还存在窒息风险。”
精准评估定方案，高难度手术为其手术
面对患儿年龄小、病程久、合并胸骨后甲状腺肿的复杂病情，普外科团队立即启动多学科会诊。除明确“解除压迫、阻断病情进展、保护青春期心理健康与正常发育”三大手术目标外，专家们还充分评估了术中出血、神经损伤、术后甲状旁腺功能减退等潜在风险，并制定了个体化的手术入路及应急预案，从术前准备到围手术期管理均做了周密部署。
术中可见小吕双侧甲状腺弥漫性肿大，血管迂曲粗大，腺体与颈部肌肉粘连紧密，大块腺体坠入胸骨后方，操作空间极为狭小。更大的难题来自左侧喉返神经——因长期受肿大腺体压迫，该神经已薄如蝉翼，且与渗血结节紧密粘连，损伤风险极高。
普外科团队在神经监测仪全程护航下精细分离粘连、稳妥止血。为保护脆弱的左侧喉返神经，术中特意保留了少量正常腺体组织，右侧腺体及峡部也一并精细处理。术中快速冰冻病理提示为良性病变，无需扩大切除。手术顺利收官，术后小吕恢复良好，目前已康复出院。
青少年甲亢高发，这些信号千万别忽视
近年来，因甲状腺功能异常就诊的青少年逐年增多，但不少家长仍误以为是青春期正常变化，未能及时就医，往往拖到症状明显才引起注意。
医生提醒，若孩子出现眼球突出、心慌手抖、脖子变粗、睡觉憋气、吞咽异物感等症状，务必尽早完善甲状腺功能及颈部超声检查，别把脖子增粗当成“发育长胖”。确诊甲亢后应定期复查指标，切勿自行停药或调药，长期控制不佳、腺体持续肿大产生压迫症状时，要及时交由专科医生评估是否需要手术干预。
青春期孩子对外观变化敏感，甲状腺肿大带来的“粗脖子”“突眼”可能造成心理负担，积极治疗是保护孩子自信与社交的关键。
通讯员 穆婷婷 现代快报/现代+记者 张宇
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