湖北
本网讯（通讯员 彭祎）近日，59岁的洪先生（化姓）陪45岁的妹妹到武汉大学附属爱尔眼科医院看眼病。不料妹妹的病情尚在诊治中，一旁陪护的洪先生自己却被医生一眼“看”出了严重的眼部问题。
（图：陆秀兰博士为患者检查）
洪女士最近眼睛总觉得卡痛、干涩，一直有异物感，难受了很久都不见好转，于是哥哥洪先生陪她前来武汉爱尔眼科医院就诊。眼睑眼眶病/眼整形专科副主任医师陆秀兰博士接诊后，仔细询问情况，给洪女士做了全套眼部检查，最终确诊是眼睑内翻倒睫，安排入院做手术。
就在给妹妹看诊的间隙，陆秀兰博士注意到陪诊的洪先生眼球明显向外突出，眼皮出现异常退缩，眼白也充血明显。凭借临床经验，陆医生高度怀疑洪先生患上了甲状腺相关眼病，立刻建议他也做一套眼部专项检查。
洪先生自己却没太当回事：“我眼睛没有特别难受，只是偶尔眼睛发胀、看东西有点重影，会不会是我最近刷手机时间太长了呢。”
在医生的耐心劝说下，洪先生完成了检查。结果证实了医生的判断：他的眼球突出达到23mm,眼睑退缩3mm,甲状腺抗体指标明显异常，眼眶核磁共振显示多条眼外肌变粗，确诊双眼中重度甲亢突眼。当洪先生了解中重度甲状腺眼病一直放任不治疗，后续会出现眼球转动困难、重影越来越重，严重时眼皮闭不拢，角膜暴露受损，甚至会损害视力时，不禁感到一阵后怕，“幸好今天陪妹妹来看病了，不然还不知道病情要耽搁多久。”
陆秀兰博士介绍，甲状腺相关眼病属于自身免疫引发的眼眶疾病。很多人以为，只有甲亢指标很高的时候才会伤眼睛。实际上哪怕甲状腺功能化验已经恢复正常，依旧可能发生或者加重突眼问题。不少患者只盯着抽血查甲状腺，完全忽略眼睛发出的预警，等到眼球突出、看东西重影、视力下降才来就医，错过了最佳治疗时机。
结合洪先生的检查结果，陆秀兰博士给他制定了替妥尤单抗靶向药物治疗方案。这也是目前国内唯一获批、能够让甲状腺眼病患者眼球回退的药物。它可以阻断致病的免疫信号，从源头控制眼部炎症，改善眼球突出。临床数据显示，规范使用该药物治疗24周，85.8%的患者眼球突出可以回退2毫米以上，眼部炎症、生活质量都会明显改善。
好消息是，2026年1月1日起，替妥尤单抗注射液正式纳入国家医保目录。药物单支价格从原来15311元降到5966元，经过医保报销之后，患者个人承担的费用大幅下降。
据了解，武汉大学附属爱尔眼科医院早在2024年5月就开设了甲状腺眼病专病门诊，可为患者提供诊断、个性化治疗以及长期全周期眼健康管理。
最后，陆秀兰博士提醒：甲状腺相关眼病高发年龄在40—60岁，部分人早期症状很隐蔽，很容易被当成疲劳、普通干眼症。出现下面这些信号要高度警惕：眼球往外凸、眼睛看上去变大、眼胀刺痛、眼皮浮肿、看东西重影。有甲状腺疾病史的朋友，不管甲功化验结果是否稳定，都要定期到眼眶专科做眼部检查随访。还有一部分人，还没查出甲状腺异常，眼睛就先出现病变；只要出现上述可疑症状，也要及时就诊。早发现、早干预，才能最大程度保护我们的视力。
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