山西
体检报告上
最让人摸不着头脑的几个词之一
可能就是“息肉”
胃息肉、肠息肉、胆囊息肉
光是看到名字
就让人心里犯嘀咕
“这玩意儿严重吗？”
“需要切掉吗？”
“会不会变成癌？”
息肉到底是什么？
简单来说
息肉就是长在黏膜表面的小疙瘩
就像皮肤上的小痣一样
但它长在身体的内部
比如胃、肠道、胆囊
子宫、鼻腔等部位
从医学上看，息肉不是一种特定的疾病，而是组织异常增生的结果。它可能是炎症引起的，也可能是基因突变导致的。
大多数息肉都是良性的，不需要立即处理。不过由于息肉是向外生长的，因此有可能堵塞管腔造成症状，并且部分息肉存在变为恶性的可能，因此我们需要辨别哪些息肉可以继续观察，哪些息肉需要及时处理。
不同部位的息肉
需要注意的地方也不一样
尤其有一种肠息肉
几乎 100% 会癌变
肠道息肉
小肠息肉相对罕见，息肉主要发生在大肠（结直肠），最常用的分类方式是巴黎分类，从形态上将大肠息肉分为了 6 类，对应了不同的恶性风险：
来自参考文献[3]：M=粘膜层；SM=粘膜下层
肠道息肉
如果结肠镜检查时发现息肉，建议进行结直肠癌风险评估，中低风险人群推荐在 50 至 75 岁之间接受结直肠癌筛查；高风险人群建议从 40 岁或比家族最年轻患者的发病年龄提前 10 年开始筛查。
胃息肉
通常是在做胃镜检查时
发现有胃息肉
通过评估息肉的
形态、大小和位置
可以将息肉分为三大类
- 良性息肉
良性息肉是指那些不太可能发展为癌症的息肉。比如，胃底腺息肉是最常见的一种，通常与长期使用胃药（如质子泵抑制剂）有关，停药后大多可以消退；还包括炎性纤维息肉和异位胰腺。它们通常不会引发严重的健康问题，只需要按照医生的建议定期随访。
- 中性息肉
中性息肉的癌变风险较高，需要特别注意。
增生性息肉是比较常见的一种，通常和幽门螺旋杆菌感染或者慢性胃炎相关，根除幽门螺杆菌后部分可以自动消除；还包括腺瘤和神经内分泌肿瘤（1 型和 2 型）。应切除>5mm 的增生性息肉、所有腺瘤和>1cm 的神经内分泌肿瘤（1 型和 2 型），并根据消化科、胃肠外科医生的建议进行随访。
- 恶性息肉
最后，恶性息肉的癌变风险非常高，需要紧急处理。神经内分泌肿瘤（G-NET）类型 3 通常为单个大息肉，转移的风险很高，需要通过手术切除并进行进一步的治疗。早期胃癌（EGC）是指癌症仅局限在胃的内壁，虽然转移的风险较低，但如果不及时治疗，可能会发展成更严重的胃癌，因此早期发现和治疗至关重要。
胃息肉。
鼻息肉
鼻息肉通常认为是由于过敏性鼻炎、哮喘等 T 细胞 2 型免疫反应（嗜酸性炎症）为主的慢性炎症导致的，但是现在研究发现，在亚洲，尤其是在中国、韩国等地，鼻息肉往往表现为中性粒细胞型炎症。
这是两类不同的鼻息肉，前者恶变的风险低，主要造成鼻塞、嗅觉减弱或消失等症状，可以采取药物治疗、手术治疗等方式进行改善，以及要积极控制本身存在的慢性病；后者存在较低的恶变风险，特别是年龄>50 岁、伴有吸烟史、属于中性粒细胞型慢性炎症的鼻息肉患者，应该到耳鼻喉科、五官科采取早期筛查、加强炎症管理和戒烟等措施。
声带息肉
现在声带息肉一般被认为是良性病变，不具备恶变倾向，主要是因为说话音调不正确、说话太多、大喊大叫或尖叫等损伤声带造成的，可能会造成声音嘶哑、嗓音疲劳。罕见情况下，较大的息肉可能导致呼吸道阻塞等症状，因此如果发现声带息肉，可以采取药物治疗、语音治疗、激光治疗、手术治疗等方式。
虽然声带息肉本身不会恶变，但是它的危险因素，比如吸烟、胃食管反流、慢性声带损伤，可能会同时引起其他具有恶变风险的病理改变，因此定期随访仍然是必要的，以排除其他可能的病变，如声带白斑或不典型增生。
子宫息肉
子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，约有 25% 的女性会患此病，绝大多数是良性病变，极少数有恶变风险。
对于无症状、无恶变高危因素、息肉直径＜1cm 的绝经前子宫内膜息肉患者，可 3～6 个月后超声复检 1 次，若病情稳定， 则可每年随诊 1 次，部分息肉可能在随访过程中自然消退；如果是子宫内膜息肉导致了月经改变、不孕、流产以及恶性病变不排除等情况，则建议及时行手术治疗。
胆囊息肉
来源：新闻坊、科普中国
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