河北
医生传统的肥胖衡量方式，会不会让一些有肥胖相关健康风险的人被忽视掉？医学专家通常用身体质量指数（BMI）来判断肥胖，这个指数是根据一个人的身高和体重算出来的。
不过，在过去一年半里，一些医生已经不再用BMI来筛查肥胖，而是改用一种叫“临床肥胖”的新标准，主要看腹部脂肪和跟体重相关的健康问题来判断。
南加州大学凯克医学中心的一项新研究，发表在《内科学年鉴》上，算出了BMI到底有多容易漏掉肥胖的情况。研究显示，有四分之一BMI算正常（健康）的人，其实已经达到临床肥胖的标准了。而有一半被BMI划为超重的人，会被重新算作肥胖。
“很多人觉得，如果BMI说你不胖，那就不用担心那些跟肥胖有关的健康问题了，”该研究的主要负责人、凯克医学中心的肝病和肝移植专家Brian P. Lee（医学博士、理学硕士）说。
“我们的研究结果表明，数百万美国人可能已经受到肥胖相关健康问题的影响，并且可能错过了他们所需的健康干预措施。”
李博士补充说，目前，BMI正常或超重的人不符合肥胖药物或手术治疗的条件，医生也不一定会提醒他们需要通过改变生活方式来改善健康。
肥胖的旧定义与新定义
BMI根据体重与身高的比例将人们分为四类：BMI低于18.5被视为体重过轻；BMI在18.5到25之间被视为正常或健康；BMI在25到29.9之间被视为超重；而BMI达到30或以上则被归类为肥胖。
“BMI有问题，因为它并不专门测量体脂，而是反映总体重，其中包括肌肉和骨骼，”李博士说。“所以，一个肌肉发达的人可能BMI很高，但并没有多余脂肪；而一个肌肉不多的人可能BMI正常，却有多余脂肪，导致健康问题。”
临床肥胖，这个词是2025年《柳叶刀》糖尿病与内分泌学委员会（一个国际肥胖专家小组）提出来的，专门看腰上那圈脂肪，也就是内脏脂肪，这样判断肥胖和跟肥胖有关的健康问题更准，李博士表示。
内脏脂肪堆在肚子深处，会让身体器官发炎，挺危险的，跟身上其他地方那种皮下的脂肪不一样。
医生看三个数来判断是不是临床肥胖：腰围、腰臀比、腰高比这三项。
要是这三项里至少有两项显示脂肪超标，而且还有证据说明，因为脂肪多，器官、组织或者别的地方出了问题，比如心脏病，或者胯骨、膝盖老是疼，那就当他是临床肥胖了，李博士这么说的。
肥胖可能导致许多疾病，包括心脏病、糖尿病、高血压、高胆固醇、肝病以及某些癌症，让它成为这个国家最可预防的死亡原因之一。
为了长期健康更上一层楼
在这项研究中，研究人员使用了国家健康与营养调查的数据，这是个全国性的健康营养调查。他们用了大约5600名平均49岁成年人的数据，这些人测过身体质量指数和臀围腰围。
他们拿身体质量指数结果和临床肥胖状态一比，得出的结论是，大约26%身体质量指数正常的人，和50%身体质量指数超重的人，都算临床肥胖。
未来，李希望更多医生能用临床肥胖定义而不是身体质量指数来诊断肥胖，这样能更好地提醒大家可能面临的健康风险。
李表示：“好消息是，肥胖能治。不管是改生活方式、吃药，还是两者一起上，我们都有招儿减掉多余脂肪，降低以后得病的风险。越早发现高风险人群，就越有机会让他们以后身体更好、生活质量更高。”
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