4种眼科中成药，眼底出血、白内障、黄斑水肿都有对应，一文讲透

眼睛是人体最精密的器官之一，也是最容易出问题的器官。现在很多人手机不离手，中老年朋友又有高血压、糖尿病这些基础病，眼底出血、黄斑水肿、白内障、视网膜病变这些眼病越来越常见。去医院眼科，大夫除了开眼药水和西药，常常还会配一些口服的中成药。

最近新版国家基本药物目录公布，里面有4种眼科常用的中成药格外受关注。这些药不是什么新药，很多都是临床用了多年的老药，能进基药目录，说明疗效和安全性都得到了国家层面的认可。今天咱们就把这4种药一个一个讲清楚，成分是什么、管什么用、适合哪种眼病，看完心里就有数了。

一、复方血栓通片：活血化瘀的眼底"清道夫"

第一个要说的是复方血栓通片。听名字就知道，这药和"血栓"有关系，核心作用是活血化瘀。它的主要成分是三七、丹参和黄芪，三味药搭配，各有各的分工。

三七是这张方子的主角，中医里叫"化瘀止血药"，它有个很特别的本事——对血分有双向调节作用。身体有出血的时候它能止血，有瘀血的时候它又能活血，祛瘀的同时还能消肿止痛，最大的特点是"止血不留瘀"。现代药理研究发现，三七能增加血液中的凝血酶，使局部血管收缩，起到促凝血的作用；同时又能抑制血小板聚集，提高机体的溶栓能力，预防血栓形成。这一收一散之间，正好对应了眼底血管又容易出血、又容易堵塞的复杂情况。

丹参是活血祛瘀的经典药，主入血分，既能通行血中的瘀滞，又能凉散血中的郁热。眼底很多病变，比如糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞，本质上都是微血管里血流不畅、瘀堵不通，丹参就能把这些瘀堵的地方通开。研究还发现，丹参能改善视网膜微循环，降低血管通透性，减少渗出和水肿。

黄芪是补气的要药，具有补气升阳、固表止汗、利水消肿的作用。为什么活血化瘀的方子里要加补气药？这就是中医的高明之处——"气为血之帅"，气行则血行，气虚则血瘀。很多眼底病患者本身就有乏力、气短、自汗这些气虚表现，光活血不补气，就像只推船不扬帆，劲儿使不到位。黄芪配上丹参，气帅血行，瘀血祛、脉络通，视野和视网膜血液循环都能得到改善。

这三味药合在一起，活血化瘀、益气养阴，特别适合黄斑水肿、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、糖尿病视网膜病变这类以视网膜血管渗漏为主要表现的眼病。很多患者吃了以后，眼底的渗出和水肿慢慢吸收，视力也会有不同程度的恢复。

这里要多说一句，复方血栓通片虽然名字里有"血栓通"，但它不是西药里的溶栓药，不能自己随便拿来当"通血管"的保健品吃。它是药品，有明确的适应证，需要在医生指导下使用。

二、和血明目片：糖尿病视网膜病变的常用帮手

第二个药叫和血明目片，这个"和血"两个字很有讲究，不是单纯的活血，也不是单纯的止血，而是"和"——调和气血、止血不留瘀、活血不伤正。

糖尿病在中医里叫"消渴病"，基本病机是阴虚燥热或者脾虚气弱。糖尿病时间长了，阴虚燥热灼伤脉络，或者脾虚气弱不能统血，就会导致眼底出血、渗出、水肿，这就是糖尿病视网膜病变。和血明目片就是针对这种病机设计的。

它的组成比较复杂，有蒲黄、地黄、丹参、墨旱莲、女贞子、黄芩、赤芍、牡丹皮、茺蔚子、菊花、决明子、车前子等十几味中药。方子大，但思路很清晰，可以分成三组来看。

第一组是凉血止血、活血化瘀的，包括生蒲黄、丹参、赤芍、牡丹皮等。生蒲黄是中医眼科治疗眼底出血的常用药，能凉血止血、活血消瘀，止血而不留瘀；丹参、赤芍、牡丹皮活血化瘀，改善视网膜微循环，促进积血吸收。现代药理研究发现，赤芍具有抗血小板聚集、抗血栓形成的作用，能改善眼底的血液流变状态。

第二组是滋阴清热的，包括地黄、墨旱莲、女贞子、黄芩等。糖尿病视网膜病变的根源是阴虚燥热，不把虚热清掉，光止血活血，血止了还会再出。这一组药滋阴降火，从源头上减少出血的诱因。

第三组是养肝明目、利水消肿的，包括菊花、决明子、茺蔚子、车前子等。菊花里含有叶黄素，具有抗自由基作用，能保护视网膜细胞膜结构和功能，减少光损伤；决明子、茺蔚子养肝明目；车前子利水渗湿，帮助消除视网膜水肿。

这三组药配合起来，凉血止血而不留瘀，活血化瘀而不伤正，滋阴清热而不寒凉，利水消肿而不伤阴，整体起到调整机体免疫状态、改善渗透压、消除水肿、促进视网膜出血吸收、提高视力的作用。临床上常用于糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等引起的眼底出血。

很多糖尿病患者问，我眼底没出血能不能吃这个药预防？答案是不建议。和血明目片是治疗用药，不是预防用药，没有出血的情况下不需要吃，而且药里有活血成分，长期自行服用可能增加出血风险。

三、止血祛瘀明目片：眼底出血急性期的"急先锋"

第三个药叫止血祛瘀明目片，名字直接把功效写出来了——止血加祛瘀。这个药和前面两个的区别在于，它更偏向于眼底出血的急性期处理。

眼底出血是眼科的常见病，中医里叫"暴盲""云雾移睛"，意思是突然视力下降或者眼前像有云雾遮挡。这种病容易反复发作，主要和热邪侵袭、血热妄行，或者肝阳上亢、阴虚内热、气滞血瘀有关。血不循经，溢出脉络之外，就形成了眼底出血。很多眼底出血的原发病是高血压、糖尿病，危害视力很严重，并发症多，严重的可以致盲。

止血祛瘀明目片的主要成分有生地黄、牡丹皮、墨旱莲、丹参、生蒲黄、赤芍、决明子、菊花、车前子、茺蔚子等。方子的思路和和血明目片有相似之处，但侧重点不同。

首先是凉血止血。生地黄、牡丹皮、墨旱莲这几味药，能清热凉血、增强微血管弹性，防止血管再出血。眼底出血急性期，第一步就是要把血止住，不让出血继续加重，这几味药就是干这个的。

其次是活血化瘀。丹参、生蒲黄、赤芍这些药，能改善视网膜微循环，提高视网膜对缺氧的耐受力，促进已经渗出的积血吸收。止了血之后，瘀血留在眼底也不行，得把它化开吸收掉，视力才能恢复。

最后是养肝明目、利水消肿。决明子、菊花、车前子、茺蔚子这些药，能消除视网膜水肿，提高视力。眼底出血往往伴随水肿，水肿不消，视神经和视网膜的功能就恢复不好。

现代药理研究发现，止血祛瘀明目片对急性炎症早期的毛细血管通透性增高和渗出肿胀有明显的对抗作用，这正好对应了眼底出血急性期的病理变化——血管通透性增高、血液渗出、组织水肿。

这里要提醒大家，眼底出血是急症，一旦出现突然视力下降、眼前黑影遮挡，必须第一时间去医院眼科就诊，不能自己在家吃药耽误病情。止血祛瘀明目片可以作为治疗的一部分，但不能替代激光、玻璃体腔注射等必要的西医治疗手段。

四、障眼明片：早期白内障的"缓兵之计"

第四个药叫障眼明片，从名字就能看出来，是治白内障的。"障"就是白内障的混浊遮挡，"明"就是明目复明。

早期年龄相关性白内障，中医叫"圆翳内障"。《灵枢·大惑论》里说："五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。"意思是眼睛能看清东西，靠的是五脏六腑的精气上输到眼睛。人老了以后，肝肾不足、精血亏损，或者脾虚气弱、精微输布无力，眼睛得不到足够的滋养，晶珠就会慢慢混浊，形成白内障。

障眼明片的组成比较大，有葛根、白芍、肉苁蓉、枸杞子、熟地黄、山茱萸、蕤仁、密蒙花、菊花、决明子、青葙子、川芎、黄芪、黄精等二十几味药材。方子虽然大，但核心思路很明确——补益肝肾、退翳明目。

方中熟地黄、枸杞子、肉苁蓉、山茱萸、白芍、蕤仁、菟丝子这些药，补益肝肾、填精养血，解决"年老体弱、肝肾不足、精血亏损"的根本问题。肝肾足了，精血充了，眼睛得到滋养，晶珠混浊的进展就能慢下来。

黄精、党参、黄芪、甘草这些药，健脾益气、调中开胃，解决"脾虚气弱、运化失健、精微输布乏力"的问题。脾胃是后天之本，气血生化之源，脾胃好了，吃进去的营养才能运送到眼睛。

川芎、葛根这些药，活血通络、升阳解肌，把补进去的精血和精微输送到眼部。菊花、决明子、密蒙花、青葙子这些药，清肝明目、退翳消障，直接作用于眼部，改善视物模糊的症状。

这几组药配合起来，标本兼顾，既补肝肾、健脾胃治其本，又活血通络、清肝明目治其标，临床上用于初期及中期老年性白内障。

这里要特别说明一下，障眼明片的作用是延缓白内障的进展、改善早期症状，不能逆转已经形成的晶状体混浊。很多患者问，吃这个药能不能把白内障消掉？答案是不能。白内障发展到一定程度，影响正常生活了，还是得靠手术治疗。障眼明片更适合早期白内障、暂时不需要手术的患者，用来延缓发展、改善症状。

五、这4种药怎么选？一张思路图帮你理清

讲完4种药，很多人可能还是会问：我眼睛不好，到底该选哪个？这里给大家梳理一个简单的思路。

如果是黄斑水肿、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、糖尿病视网膜病变，以血管渗漏、水肿为主要表现，考虑复方血栓通片，它的优势是活血化瘀、益气养阴，改善微循环和血管通透性。

如果是糖尿病视网膜病变引起的眼底出血，伴随阴虚燥热的表现，考虑和血明目片，它的优势是凉血止血、滋阴清热、活血化瘀，针对糖尿病的病机特点。

如果是眼底出血急性期，突然视力下降、眼前黑影，考虑止血祛瘀明目片，它的优势是急性期凉血止血、防止再出血，同时活血化瘀、促进积血吸收。

如果是早期老年性白内障，视物模糊、进展缓慢，考虑障眼明片，它的优势是补益肝肾、健脾益气，从根本上延缓白内障的发展。

当然，这只是一个大致的参考，具体用哪种药、怎么用，必须由眼科医生根据你的具体病情来决定。中医讲究辨证论治，同一种病不同证型，用药可能完全不同；不同的病如果证型相同，反而可能用同一种药。

六、服用眼科中成药的几个注意事项

最后说几个大家容易忽略的问题。

第一，这些药都是药品，不是保健品。不能因为是中成药就觉得"没副作用""可以长期吃"，是药三分毒，长期服用需要在医生指导下进行，定期复查肝肾功能。

第二，服用期间要注意饮食禁忌。一般来说，服用中成药期间要忌辛辣、油腻、生冷食物，忌烟酒。这些东西要么助热生火，要么碍胃伤脾，都会影响药效。

第三，注意药物相互作用。如果你同时在服用其他药物，特别是抗凝药、抗血小板药，一定要告诉医生，因为这些眼科中成药里很多都有活血化瘀的成分，和抗凝药合用可能增加出血风险。

第四，孕妇和哺乳期妇女要慎用。方中有活血成分，孕期使用可能有风险，必须在医生指导下权衡利弊。

第五，不要自行联合用药。很多人觉得一种药效果慢，就自己把两三种一起吃，这样可能导致成分重复、剂量叠加，增加不良反应的风险。能不能联合、怎么联合，要听医生的。

第六，定期复查眼底。吃药不是目的，保护视力才是目的。服用期间要定期去眼科复查眼底、视力、眼压，根据病情变化调整治疗方案，不能闷头吃药不复诊。

眼睛的事没有小事。这4种能入选国家基药目录的眼科中成药，是经过临床验证的好药，但好药要用在对的人身上、对的病情上，才能发挥好的效果。希望这篇文章能帮大家对这些药有个基本了解，也希望大家都能爱护好自己的眼睛，定期做眼科检查，早发现、早治疗，才能看得清、看得久。#上头条 聊热点#​