北京
一提起帕金森，多数人脑子里先蹦出来的就是手抖。可门诊里不少患者回忆起来，确诊前好几年，身上已经有些不对劲了，只是当时都以为是老了、累了、小毛病。
这些信号里，手抖反而排不到前面，有一个特别容易被当成正常衰老。早点认出来，能给自己多留点时间。
第一个信号：鼻子不灵了。
很多人觉得闻不着味儿是鼻炎或者感冒后遗症，拖一拖就过去了。但帕金森患者里，大约八成有嗅觉减退，而且往往比手抖、走路慢早出现五到十年。
原因出在嗅觉的第一站——嗅球，这里恰好是病变蛋白最早沉积的地方之一。嗅球一受影响，气味信号传不上去，鼻子自然就不灵了。持续闻不到饭菜香、闻不到煤气泄漏的味，别只当小问题。
第二个信号：长期便秘，肠道先出状况。
有研究提过，长期便秘的人，以后得帕金森的风险比普通人高出两到三倍，而且便秘可能比手抖早十年出现。这不是简单的消化不好。帕金森相关的异常蛋白会先在肠道神经里沉积，肠子蠕动变慢；肠道菌群一乱，还会顺着迷走神经把异常信号传回大脑。排便习惯突然变了，加上鼻子也不太灵，这两件事凑在一起，要留个心眼。
第三个信号：动作变慢、身上发僵，最容易被说成“老了”。
很多患者自己都犯嘀咕：没干什么重活，怎么扣个扣子、刷个牙、翻个身都费劲了，走路时一条胳膊也不怎么摆，转身得倒腾好几步。家属多半说一句“年纪大了，动作慢正常”。
但帕金森的慢不是单纯的慢，是“想动但动不起来”，动作幅度也变小。等黑质里管运动的多巴胺神经元丢了一大半，大脑下发的指令到不了肌肉，身体自然就僵了。这个信号最容易被放过，也最可惜。
第四个信号：睡着了大喊大叫、拳打脚踢。
这不是做噩梦那么简单，叫快速眼动期睡眠行为障碍。正常人做梦时，身体被脑干“断电”，不会真动起来。帕金森相关的病变把这个开关破坏了，梦到打人就真挥拳，梦到吵架就真喊出来。
有研究说，这种情况十年内发展成帕金森的风险超过四成。家属要是总说你晚上睡觉“打仗”，别当笑话听。
第五个信号：脸上没什么表情，被当成“性格闷了”。
患者自己一般察觉不到，家里人会觉着他笑得少了、眨眼也少、表情木木的。这不全是情绪问题，而是面部肌肉张力高了，想笑也扯不开。很多患者最早的变化就是“脸变板了”，比手抖来得早。发现家里人突然不爱笑了，再看看他动作是不是也慢了。
第六个信号：字越写越小。
写字看着简单，其实要脑子、基底节和小脑一起配合。帕金森患者的字会越写越小、一行比一行挤，叫“小写症”。有患者回忆，确诊前两三年签名时手就使不上劲，只当是累。要是字迹一年内明显缩水，还带着其他信号，值得去神经内科看看。
不想僵直，常吃这2样。
第一个是蚕豆。蚕豆里有天然左旋多巴，是合成多巴胺的原料。正在吃左旋多巴类药物的患者要记住：左旋多巴在肠道吸收时要和蛋白质抢通道，所以蚕豆别和高蛋白食物一起吃，也别和药挨着吃。蚕豆不能替代药物，有患者反映适量吃一点身上会松快些，但量不好掌握，得先问医生。
第二个是核桃。核桃里的α-亚麻酸、褪黑素这类东西，可能帮着减少脑内的氧化应激和炎症反应，而氧化应激正是多巴胺神经元慢慢死掉的一个重要原因。每天抓一小把，二十克左右，当加餐吃。长期坚持的患者，认知和运动功能往下掉的速度相对慢一些。
按一个穴位：足三里。
膝盖外侧往下四横指，小腿骨往外一横指的地方。每天用拇指按揉三到五分钟，按到酸胀就行。按这个位置能帮着调节局部肌肉的紧张感，改善下肢发僵和发沉。有患者按完说走路腿轻快点。这不是代替康复锻炼，是每天搭把手。
王世龙医生看了近三十年帕金森患者，有个感觉一直没变：僵直的进展从来不只是一个多巴胺的事。西药像直接往里补“粮食”，解决核心缺口；但肠道通不通、睡眠好不好、炎症是不是在反复消耗神经元，这些“水下的部分”西药常常够不着。
中医的办法不是和西药抢事干，而是同时调肠道、调睡眠、降炎症，让身体的大环境先稳下来。大便通了、觉睡实了，西药的剂量往往能撑得更久，运动波动来得也晚一些。有患者说，西药没停，加上中药以后，僵之前那种“绷着”的感觉少了，人舒坦了。这就是在给西药搭台子，不是拆台子。
本文只作健康科普之用，并不构成任何医疗建议。文中的中医调养方法要经过执业中医师进行辨证之后才可以参照执行。
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