医生发现：男人一旦彻底戒烟，用不到 3 个月，身体或收获 3 大改变！

我叫刘国栋，今年五十六岁，省第二人民医院呼吸科副主任医师，干这行整整三十年了。从医学院毕业到现在，我手里头看过的肺病病人，没有十万也有八万。肺气肿、慢阻肺、肺癌，各种各样的病例我都见过。但今天我要讲的这个人，是让我印象最深刻的一个戒烟病人。他姓张，叫张德贵，今年五十四岁，开了大半辈子出租车。他那戒烟的过程，说句实话，比我见过的任何一部电视剧都曲折。

那是去年秋天的事。十月中旬的一天，我在门诊坐诊。那天病人不多，我正低头写病历，突然听到门被“咣”一声推开了。一个身材魁梧的中年男人走进来，身后跟着一个瘦小的女人，是他老婆，扯着他的胳膊使劲往里拽。男人一脸不情愿，嘴里还嘟囔着：“我都说了没事没事，就是咳嗽两声，你非要我来干啥？我这儿还约了人交班呢！”

他老婆说：“你咳了仨月了，晚上咳得我都睡不着觉，你说没事？你今天必须给我看看！”

我抬起头，打量了一下这个男人。个子不高，但很壮实，肩膀很宽，穿一件灰色的夹克，领口敞着，露出里面红色的T恤。脸膛黑红，鼻头有点大，眼睛倒是挺有神。他一坐下，我就闻到一股浓烈的烟味，混杂着汽车里的汽油味，呛得人鼻子发痒。

我笑了笑说：“师傅，您先坐下歇歇。怎么称呼？”

男人说：“大夫，我姓张，张德贵。”

他老婆在旁边补充：“他是开出租车的，一天到晚坐在车里，烟一根接一根地抽，怎么劝都不听。”

张德贵一听就不乐意了：“哎，我说你这话说的，我开车的时候哪能抽烟？那不被监控拍到要罚款的！”

他老婆白了他一眼：“你是开车的时候不抽，可你等红灯的时候抽不抽？停下来吃饭的时候抽不抽？回家以后抽不抽？一天两包烟，你以为我不知道？”

张德贵被她噎得说不出话，讪讪地摸了摸鼻子，对我苦笑一下：“大夫，别听她的，女人家就是大惊小怪。”

我没接话，开始例行问诊：“张师傅，您哪儿不舒服？”

张德贵说：“没啥大毛病，就是最近总觉得胸闷，咳嗽，早晚咳得厉害一点，有痰。我以为是换季着凉了，吃了点感冒药也不见好。”

“痰是什么颜色的？”我问。

“白色的，有时候带点灰色。”

“有没有气短？爬楼梯会不会喘？”

张德贵想了想：“喘是有点喘，我这不是天天坐着嘛，缺乏锻炼。上个月我跑楼梯上五楼接个人，到了顶上确实有点上气不接下气。但歇一会儿就好了，没事。”

他老婆在旁边插嘴说：“他说得轻巧！前天晚上他躺在床上睡觉，我听见他呼噜打得震天响，中间还有一阵儿突然没声了，给我吓的，还以为他没气了，推了他一把。他醒过来喘了好一阵子才缓过来。大夫您说说，这是不是毛病？”

我听了这话，眉头微微皱了一下。夜间睡眠呼吸暂停，加上长期咳嗽、胸闷、气短，这可不是简单的感冒。我问他：“您抽烟有多久了？”

张德贵愣了一下，掰着指头算了算：“我十八岁就学抽烟了，到现在……三十六七年了吧。”

“一天抽多少？”

“一包半到两包吧。”张德贵说这话的时候，有点心虚地看了他老婆一眼。

我在病历上记下这些，然后说：“张师傅，您这个情况，光靠问诊还不够，我建议您做个肺功能检查，再拍个胸部CT，查查心电图和血气分析。您这烟龄太长了，得好好看看肺和心脏的情况。”

张德贵一听要做这么些检查，表情有点不情愿：“大夫，有必要吗？我这不就是个咳嗽吗？你给我开点止咳药不就行了？”

我说：“您咳嗽三个月了，吃了感冒药也不见好，而且伴有胸闷气短，这个必须查清楚。我当医生三十年，见过的病人比您开过的路都多，像您这种老烟民，肺上出问题的概率很大。咱把检查做了，没事最好，有事早发现早处理，您说对不对？”

张德贵的老婆在旁边一个劲点头：“对对对，大夫说得对，做检查，咱做检查。”

张德贵拗不过，只好去做了检查。

检查结果出来的时候，我心里沉了一下。张德贵的胸部CT显示：双肺纹理增粗，肺气肿改变，右肺中叶有一个4毫米的小结节。肺功能检查提示：第一秒用力呼气容积占预计值的62%，属于中度阻塞性通气功能障碍。心电图提示：窦性心律，T波低平，有心肌缺血的倾向。血压150/96毫米汞柱，偏高。

我把张德贵和他老婆叫到办公室，把报告一张一张摊开，指着上面的图像和数字，跟他们解释：“张师傅，您这个情况，我得跟您实话实说。您抽烟三十多年，您的肺已经在抗议了。”

我在纸上画了一个简笔画，画了一个气管，气管上画了一些像小刷子一样的东西。我说：“您看，咱们的气管和支气管里面，有一层像小扫帚一样的纤毛，它们平时不停地摆动，像扫地一样，把吸入肺里的灰尘、细菌、有害物质都清扫出去。但烟草里的有毒物质，比如焦油、一氧化碳、尼古丁，会把这些纤毛麻痹，让它们停下来不干活了。所以您抽了几十年烟，肺里的脏东西越积越多，就越容易咳嗽咳痰，也越容易感染。”

我又画了一个肺泡的图：“再看看这个。您的肺已经出现了肺气肿的改变，肺泡壁被破坏了。打个比方，正常的肺像一块有弹性的海绵，吸进去的空气能充分交换。您的肺现在就像一块用久了的旧抹布，弹性差了，换气效率低了，所以您会胸闷、会喘。”

我把CT片子举起来，对着灯光，指着一个白点说：“还有这里，右肺中叶有个小结节。现在看还在早期，性质还不好说，但必须定期复查。如果它继续长大，那就需要进一步处理。很多肺癌就是这么来的。”

张德贵盯着那个小白点，半天没说话。他老婆眼眶已经红了，攥着他的手，声音都在抖：“德贵，你听见没有？让你别抽了别抽了，你非不听！这要是真长出东西来，咱这个家可咋办啊！”

张德贵咽了口唾沫，声音有点干：“大夫，那……那我这还有救吗？”

我说：“不是没有救，但你必须从现在开始戒烟。你才五十四岁，如果现在戒了烟，肺功能还能保住一部分。如果继续抽下去，十年内大概率会发展成重度慢阻肺，到时候一天到晚离不开氧气机，走两步路就喘，那日子可不好过。更别说那个小结节会不会恶化，谁都不敢保证。”

张德贵沉默了很久，他搓了搓那双粗糙的大手，最后还是问了一句：“那……那我能不能慢慢戒？一下子不抽，我怕受不了。”

我说：“你可以慢慢戒，但你要知道，对于你这情况，最好的办法是彻底戒断。不过要循序渐进，先从一天两包减到一天半包，再去戒烟门诊用点药物辅助，一步步来。”

那天，张德贵从我诊室出去的时候，我看到他从兜里掏出一盒烟，看了一眼，又塞回去了。他老婆拉着他的手，头也不回地走了。我以为他会把我说的话听进去，至少开始尝试戒烟。但现实很快就打了我一个耳光。

大概过了十来天，有一天夜里，我在急诊值班。突然急救中心送来一个病人，躺在床上，捂着胸口，脸色惨白，满头大汗。我定睛一看，不是别人，正是张德贵。

他老婆跟在旁边，哭得眼睛肿成了核桃，一边哭一边说：“大夫，快救救他！他今天晚上开车的时候，突然胸口疼得厉害，整个方向盘都抓不住了，差点撞上护栏！他拼了命靠边停车，打电话给我，我过去一看他人都快不行了！”

我赶紧安排心电图和抽血，结果出来一看，急性冠脉综合征，心肌缺血。虽然不是完全堵死，但左前降支已经有明显的斑块，狭窄达到70%以上。造影的时候，我看着屏幕上那根细细的血管，心里一阵后怕。左前降支是心脏三根主要血管里最危险的一根，它负责给左心室前壁供血，供应心脏将近一半的心肌。这根血管一旦急性闭塞，大面积心梗紧随其后，很多患者根本来不及到医院就猝死了。这是行内人常说的“寡妇制造者”。张德贵的运气不错，只是斑块破裂造成不完全堵塞，心肌损伤不重，但他已经走在悬崖边上了。

我给他做了一个球囊扩张手术，把狭窄的血管撑开了一点，没有放支架，因为他的斑块还属于不稳定期，需要药物治疗稳定。术后第三天，我查房的时候，张德贵躺在病床上，整个人蔫了很多。他看着天花板，突然说了一句：“刘主任，我是不是差点就死了？”

我在他床边坐下，认真地看着他：“你听我说，你这次真的算命大。如果那天晚上斑块彻底脱落堵死血管，你现在根本没有机会躺在这里跟我说话。你心脏这根血管，堵一次，能保住命，都是万幸，很多人没有第二次机会。你怎么还能存侥幸心理？”

张德贵抿着嘴唇不说话，眼圈却在发红。他老婆在旁边抹着眼泪说：“你就听大夫一句话吧！你要是没了，我跟儿子怎么办？老张，我求你了行不行？”

张德贵沉默了很久，终于咬咬牙，一字一句地说：“戒，我戒。再抽烟我就不是人。”

我当时心里还算欣慰，但说真的，我见过太多人立这样的flag，出院没几天就复吸了。戒烟的戒断反应不是开玩笑的，尤其是他这种老烟民，身体对尼古丁的依赖已经深入骨髓，突然不抽了，那种滋味只有经历过的人才知道。

张德贵出院后，第一周就差点崩了。有一天早上六点多，他给我打电话，声音嘶哑得吓人：“刘主任，我快疯了，我睡不着觉，满脑子都是烟，看见什么都烦，我老婆跟我说话我都想骂她。我是不是哪里出毛病了？”

我在电话里跟他说：“这是戒断反应，特别正常的现象。你抽了三十多年的烟，你的身体已经习惯了尼古丁的刺激，突然不给了，它会闹脾气。烦躁、失眠、焦虑、注意力不集中、食欲增加，这些都是戒断反应。一般在一到两周最严重，后面会慢慢减轻。你挺过了这段时间就好了。实在难受，你来我所里，我给你开一点帮助戒烟的药。”

过了两天，他果然来了。他整个人看着憔悴了很多，眼袋发青，嘴角起了泡。一进门他就说：“刘主任，我媳妇说我这几天脾气跟火药桶似的，家里人都躲着我走。我儿子说爸你要不还是抽吧，少抽点行不行，别把全家都折磨疯了。”

我说：“你看，连你儿子都说让你抽。但你自己要想清楚，你是因为什么才戒的烟。你忘了你躺在手术台上时候的事了？”

张德贵不说话了，低着头，过了一阵子，他说：“刘主任，我知道你说得对。可是我从十八岁开始抽烟，这烟就跟我的老伙计一样，饿了来一根，累了来一根，愁了来一根。现在突然不抽了，我总觉得心里空落落的，手都不知道往哪儿放。”

我说：“你这是心理依赖。我教你一个办法，想抽烟的时候，出去走一走，或者喝一大杯水，或者嚼嚼口香糖。把这一阵子熬过去就好了。”

他点了点头，拿了我开的戒烟药回去了。

真正让他彻底挺过去的，是两件事。一件是他儿子。他儿子张浩在汽修厂上班，儿媳妇小周怀孕了，已经五个月了。张德贵特别想抱孙子，隔三差五去看儿媳妇。那天他去看儿媳妇，小周正在沙发上吃橘子，闻到他身上那股烟味，突然捂住嘴巴干呕起来。张浩在旁边一脸为难地说：“爸，您看，小周现在孕吐，闻不了烟味。您要不……以后来看孩子的时候，别带烟味行不？”

张德贵当时脸上挂不住，嘴上还硬撑着说：“我这烟又不是冲着你们抽的，我在自己家里抽，身上有点味不正常的吗？”

可是回家以后，他自己一个人坐在客厅里，看着墙上他老伴的照片，眼眶就红了。他跟我说起这件事，声音都哽住了：“刘主任，我那时候想啊，我要是继续抽烟，以后孙子出生了，我也不好意思抱他呀。小周说了，孩子出生以后不能接触二手烟，否则容易得肺炎哮喘。我不能让我的孙子受这个罪。”

另一件事，是我带他去病房里看了一位病人。那是个七十岁的老头，跟我有点关系，是个肺癌晚期的患者，住在我们科。我没跟张德贵明说，就说有个老病号想让他帮忙搬个东西。他去了，看到那老头瘦得皮包骨，躺在床上吸着氧气，喉咙里发出嗬嗬的声音，咳出来的痰里带着血丝。老头的儿子在旁边伺候着，一脸疲惫。张德贵当时就没敢多待，出来以后在走廊里站了很久。

后来他告诉我：“刘主任，我回来的路上，一直在想我将来会不会变成那个样子。我不想让我儿子也那样伺候我。我还没抱着孙子享受晚年呢，我要是倒下了，这个家就完了。”

就是从那天起，张德贵彻底断了想抽烟的念头。他白天去跑车，把烟和打火机都锁在家里柜子里，钥匙交给他老婆保管。刚开始那几天，他开车的时候手都痒痒，等红灯的时候不由自主地往兜里摸，摸了个空。他后来跟我形容，那种感觉就像心口有一只猫在挠，抓心挠肝的。但他咬咬牙忍住了，把车窗摇下来，大口呼吸外面的空气，实在受不了就嚼块口香糖。

戒烟的第三周，有一天他突然给我打电话，语气里带着慌张：“刘主任，我咳嗽得更厉害了，还咳出来黑颜色的痰，一坨一坨的，黏糊糊的，吓死我了。我该不会是把肺咳坏了吧？”

我听完，心里反而高兴，我说：“张师傅，你这是好消息。你想想，你抽了那么多年烟，肺里积了多少焦油和脏东西？以前你的气管纤毛被烟草麻痹了，通通罢工不干活，所以这些东西就一直堆在肺里。现在你戒烟了，纤毛慢慢恢复了功能，开始干活了，它们像一把把小扫帚，在把你的肺里的脏东西往外扫。你咳出来的黑痰，就是那些积攒了十几年的垃圾。这不是坏事，是在排毒，是肺在自我修复。”

张德贵半信半疑：“真的？那我这得咳多久啊？”

我说：“每个人不一样，一般几周到一两个月不等。你这个是好事，别担心。但是如果你咳得特别厉害，或者痰里有血，那就得来医院看看。”

他听了，放下心来，说：“那我继续咳着吧。”

到了戒烟两个多月的时候，张德贵的妻子给我打了个电话，声音里带着笑意：“刘主任，我们德贵最近跟变了个人似的，脾气也好了，晚上也不打呼噜了，以前他睡觉吵得我睡不着，现在安静多了。他还跟我说，他觉得现在吃饭比原来香多了，菜还没端上桌他就能闻见蒜苗炒肉的香味。以前他总说鼻子不灵，啥味儿都闻不着。我就问他，你是不是戒烟戒出后遗症了？他说不是，是烟把他的鼻子给烧坏了，现在烟戒了，鼻子好了。”

我听着这话，心里挺高兴的。说实话，当了三十年医生，最高兴的不是治好了多大的病，而是看到病人真的改变了，真的朝着健康的方向走了。

三个月后，张德贵来复查。他走进诊室的时候，我差点没认出来。他没穿以前那件灰扑扑的夹克，换了一件蓝格子衬衫，头发梳得整整齐齐，脸色好看了很多，脸上的黑气退了不少，看起来精神抖擞，比以前至少年轻了五岁。

他一进门就笑呵呵地说：“刘主任，我来复查了。”

我也笑了：“哟，气色不错啊。今天指标要是好，我请你吃饭，不过不能喝酒。”

他坐在检查椅上，我给他做了肺功能检查，结果出来以后，我拿给他看：“你看这个数据，第一秒用力呼气容积，比三个月前提升了差不多百分之十。你现在的肺功能，相当于一个五十岁不抽烟的人的肺。这说明你肺里那些还活着的气道在修复，呼吸比以前顺了，所以你自己能不能感觉到走路爬楼没那么累了？”

张德贵连连点头：“可不嘛，以前我跑车开一天，回家上五楼，到三楼就开始喘。现在我上五楼，一步两个台阶，气都不带喘的。前两天我送一个客人去机场，回来赶上堵车，我在车里坐了两个多小时也没觉得胸闷气短。以前早该胸口发闷了。我还发现我现在开车也稳了，以前等红灯的时候就心烦，着急摁喇叭，现在不急了，别人加塞我也不跟他们置气。”

我又给他量了个血压，做了一份心电图，数值都很好。血压下来到130/85，心率那时候是七十二。张德贵说：“刘主任，我觉得我心脏也比以前舒坦了。以前有时候晚上躺床上，心口就莫名其妙咚咚跳，心慌得不行，自从戒烟之后，这种情况没再犯过。手脚也没那么冰凉了。”

我说：“张师傅，我跟你总结一下，你这三个月，身体实实在在收获了三大改变。这可不是我吹嘘，这是有科学依据的。”

我掰着手指头跟他算：“第一，你的肺部开始自我修复了，呼吸和体力变好了。你戒烟三个月左右，气道里被焦油麻痹的纤毛大量恢复功能，重新开始打扫肺里面的垃圾，所以你前期咳出了那么多黑痰，这是好事。你现在的胸闷减轻了，快走爬楼梯不喘了，肺功能检测数值也实实在在提升了。以后你感冒、支气管炎发作的次数也会比往常少，因为你肺的防御系统重新开始工作了。”

张德贵一下一下地点头，脸上满是认真地听。

我看着他笑了，竖起第二根指头：“第二，血液循环改善了，心脏负担减轻了。你戒烟之后，心率血压都在逐步下降。三个月下来，血管内皮细胞开始修复，你心脏这台发动机不用再那么费劲地泵血了。你以前末梢循环不好，手脚冰凉，现在温度上来了吧？心慌、胸闷的情况也少了，心肌缺血的风险正在降下来。不过我得给你提个醒，戒烟满一年，冠心病风险才能减半，你现在才刚开始，还要继续坚持。另外血压药还得按时吃，不能因为你感觉好了就自己停药。”

他又点头，说：“不停，不停，这药是我命根子。”

我竖起第三根手指：“第三，你的味觉和嗅觉明显恢复了。烟草里的毒素会损伤你的口腔味蕾和鼻腔的嗅觉细胞，所以你以前吃什么都不觉得香，鼻子也被呛得闻不出味儿来。你戒烟两到四周的时候，味觉嗅觉就开始慢慢恢复了。到现在三个月，你闻到饭香、花香、空气里的味道都清楚多了。你老婆就跟我说你最近吃饭特别香，食欲大增，这是好事，但也要注意，胃口好了容易发胖，到时候血脂血糖又该高了。要注意均衡饮食，适当运动。”

张德贵乐了：“怪不得我这仨月胖了好几斤，我说呢，原来是鼻子嘴都好使了。行，我记住了，以后吃完饭遛弯儿去。”

我说：“还有一个事得跟你说明白，免得你有误解。你说你身上有这些变化，是不是说你的肺就已经完全恢复成没抽过烟的样子了？不是的。短期内的改善是功能修复，你肺里那么多年的焦油沉积损伤，不是三个月能完全逆转的。你那个小结节，还要继续定期复查。长期的风险，比如肺癌的风险，要戒满十年才能降到跟吸烟者的一半。所以，戒烟这事，越早戒越好，戒的时间越长，获益越大。你千万不能觉得三个月好了就又开始抽，那前面就白遭罪了。”

张德贵沉了沉脸：“刘主任，您放心，我现在闻着别人抽烟，都觉得那味儿发呛，不香了。真让我抽我都抽不下去，估计吸两口就得咳嗽。”

我说：“那就对了。你看见没，你的身体已经在慢慢戒掉这个毒了。”

张德贵的妻子和儿子下午也来医院接他。儿媳妇小周抱着大肚子，笑着喊了一声：“爸，今天检查咋样？”

张德贵拍了拍胸脯：“好得很！大夫说我肺都开始变好了，你闻闻我身上还有烟味不？”

小周凑过来闻了闻，笑着说：“没有了，爸，这回真清爽了。”

张德贵咧嘴笑着，那笑容跟路边盛开的秋菊似的，满脸都是褶子，却让人看着舒心。他走过去，小心翼翼地摸了摸儿媳妇的肚子，说：“我孙子还有仨月就出来了吧？爷爷可想他了。”

小周笑着说：“那您得抓紧把身体养好，到时候帮我们带孩子呢。”

张德贵大声说：“必须的！我到那时候早就把烟戒得干干净净的了，抱着我孙子亲个够。”

我站在门口看着这一家人，心里忽然觉得特别温暖。三十年了，我见过太多病人把自己的身体拖垮，见过太多家属在急救室门口哭得昏天黑地，但也见过像张德贵这样的人，从悬崖边折回来，擦掉一身冷汗，重新把日子过好。

张德贵出院的时候，特地回来跟我道了个别。他握着我的手说：“刘主任，多亏你那天那些话，还有你带我去看的那位肺癌病人。要不是你，我这辈子就完了。”

我说：“是你自己争气，我只是做了我该做的。记住，戒烟不是三个月就止住了，是一辈子的事。三个月是第一个坎儿，后面还有一年的坎儿，十年的坎儿。一年以后你心脏的风险就减半，十年以后你肺癌的风险也降下来。到那时候你就真的赢了。”

他郑重地点头，说：“我记住了。”

我目送他走出医院大门。秋日阳光正好，照在他宽厚的肩膀上，他挺了挺腰板，大步走进阳光里。

后来，我每次给人做戒烟科普，就会想起张德贵的事。我跟他们说，男人一旦彻底戒烟，用不到三个月，身体就会有三大实实在在的改变：肺功能开始恢复，呼吸顺了，体力也好了；血液循环改善，心脏负担减轻，心慌胸闷少了；味觉嗅觉恢复，吃饭香了，日子也有滋味了。

我还要嘱咐他们两件事：一是戒烟三个月，肺不会一下子就变成没抽过烟的模样，那些沉积的损伤还需要很多年慢慢修复，风险和发病机会是一点点降下来的，别因此觉得戒了也白戒。二是戒烟初期的难受、咳嗽、烦躁，不是身体被戒坏了，而是戒断反应和肺在清垃圾，熬过几周都会好转。如果你一个人戒不掉，就去医院戒烟门诊，让医生帮你科学戒断，别硬扛。

生命只有一次，健康经不起折腾。戒烟这事，什么时候开始，都不算晚。