辽宁
很多心梗患者以为，放了支架、血管通了，就算“一劳永逸”了。但事实并非如此，血管开通只是第一步，后面的路还很长。近日，江苏省中西医结合医院心血管科副主任、主任医师吴溧兴在接受记者采访时谈到，临床上经常看到这样的现象，同样刚做完介入手术，有的患者恢复得很好，有的却仍然胸闷、心慌、没力气，还有人因为长期服药带来各种困扰，苦不堪言。
前不久，45岁的陈女士突发剧烈胸痛，被紧急送到江苏省中西医结合医院。检查结果显示急性前壁心肌梗死，心脏一条重要血管前降支近段完全堵死。吴溧兴主任带领介入团队立即为她实施急诊心脏支架手术，开通血管，帮助她顺利度过危险期。
按说“命保住了”，治疗可以告一段落。但团队没有就此停下。追问病史发现，陈女士早发型卵巢功能不全，结合她这么年轻就发生严重冠状动脉粥样硬化并最终发生心肌梗死的特点，团队考虑卵巢功能减退是其早发冠心病的重要原因之一。出院后，陈女士的困扰接踵而至，时不时胸闷、心慌，更要命的是，按医嘱吃抗血小板药后，她出现了月经不调、经量增多的情况，吓得她几度想把药停了。吴溧兴主任明确告诉她：“支架术后规范抗血小板治疗，是为了预防支架内血栓，防止二次心梗，绝不能因为月经变化就自行停药或减药。”
吴主任分析，像陈女士这样卵巢功能减退的女性患者，病根不只是心脏血管的“瘀堵”，更在于女性生理基础变化带来的“本虚”。用中医的话说，就是“肾阴亏虚、脉络瘀阻”。光化瘀通脉不够，还得从“肾”这个根本上去养。于是，团队在规范西医用药的基础上，用上了科室特色方“养阴护脉方”。
这个方子化裁自经典名方六味地黄丸，以补肾养阴、益气活血、通脉为思路，既管心脏的症状，也兼顾女性特殊的体质特点。一段时间下来，陈女士胸闷、胸痛明显减少，日常活动更有力气，月经的困扰也缓解了。身体舒服，她对长期吃药的顾虑也打消了，对后续治疗和随访的接受度也明显提高。
陈女士的故事，正是中西医结合全过程管理的一个生动案例，它回答了一个关键问题：中西医结合的全过程管理，对普通患者到底意味着什么？
吴溧兴介绍，首先支架解决了“要命”的问题，但很多患者术后仍有胸闷、乏力、心慌等残余症状。而中医药介入，一人一方、辨证调理，专门解决这部分“现代医学管不到”的困扰。其次，不少患者关心的长期服药副作用，中医可以通过整体调理来“平衡”，帮患者把规范治疗坚持到底，而不是因为不适就放弃。另外，从急救、手术、出院、康复到长期随访，每个阶段都有明确的中西医配合方案。对女性、老年人这类人群，还会考虑他们的生理特点，实施更有针对性的干预。
通讯员 殷舒月 高昕
扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟
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