湖北
极目新闻通讯员 邹亚琴 王建英
37岁的二胎宝妈严女士，哺乳期时偶然摸到右侧乳房有一处肿块，仅有轻微痛感，以为是“堵奶”引起的乳腺炎。谁知8个月后，肿块变大、胀痛加重。武汉大学人民医院（湖北省人民医院）乳腺甲状腺外科陈创教授团队接诊后，确诊其为乳腺浸润性小叶癌，且腋下淋巴结已出现肿瘤转移。这种擅长“伪装”的乳腺癌，险些让她错失最佳治疗窗口。
严女士回忆，她偶然摸到的这个肿块，和以往健康认知里那种坚硬、固定的恶性肿块完全不同：摸起来质地偏软、能够推动，且乳房皮肤平整，没有凹陷、乳头溢液、红肿等表现。但随着时间推移，肿块逐渐变大，夜间胀痛愈发频繁，身体持续发出的异常预警让她内心不安。
严女士慕名来到陈创教授诊室就诊后，检查结果击碎了她的侥幸心理：右侧乳房探及两处不规则肿块，内部伴多发细小钙化灶、血流信号丰富，BI-RADS 5类，高度提示恶性病变，且腋下淋巴结已经出现异常改变。
依托该院乳腺甲状腺中心“一站式”诊疗模式，严女士当日完成乳腺肿块穿刺活检，最终确诊乳腺浸润性小叶癌合并小叶原位癌。
所幸，严女士肿瘤分型相对乐观，属于激素敏感型，肿瘤增殖速度较慢。结合患者年龄、二胎家庭现状、肿瘤分型及焦虑低落的心理状况，陈创教授团队组织多学科联合会诊讨论，为她量身打造个体化精准治疗方案：先完善全身影像学检查排查无远处转移，同步开展基因检测细化分型；先行新辅助化疗控制肿瘤病灶，肿瘤评估达标后实施乳腺癌手术；术后依据最终病理结果，序贯后续化疗、靶向和内分泌治疗。诊疗全程中，团队细致拆解每一步治疗流程、客观讲解预后情况，逐一化解患者顾虑，帮助她建立抗癌信心，以良好心态配合全程治疗。
“乳腺浸润性小叶癌作为极具迷惑性的乳腺癌亚型，是临床伪装性最强、最容易漏诊误诊的乳腺癌亚型。”陈创教授介绍，常见恶性乳腺癌肿块多质地坚硬、固定、无痛，而浸润性小叶癌的肿瘤细胞呈条索状弥散浸润生长，常常不形成孤立硬块，仅表现为乳房软组织增厚、质地偏软的包块，可伴随轻微胀痛，临床表现与乳腺增生高度相似。单纯依靠手触、自我感受很难区分，不少患者因此拖延数月，直至出现淋巴结转移才确诊，也大幅提升后续治疗难度。
专家特别提醒要警惕妊娠相关乳腺癌，也就是在孕期、产后1年内或哺乳期确诊的乳腺癌。这类病例发病率约占40岁以下乳腺癌的10%，在35岁以下患者中占比达15.6%。虽然该疾病总体发病率不高，但极易出现延迟诊断。妊娠、哺乳带来的乳房生理性肿胀、腺体增生，极易掩盖肿瘤早期症状，很多患者将恶性肿块误认为乳汁淤积、乳腺增生，等到明确诊断时常伴随淋巴结转移，影响远期疗效。
陈创教授表示，妊娠与哺乳本身并不会增加乳腺癌患病风险，并且有研究发现，足月妊娠反而可降低女性乳腺癌患病风险。
据悉，近期陈创教授团队已连续接诊多例40岁以下乳腺癌患者，相当比例患者病情不容乐观。我国40岁以下年轻乳腺癌患者占比15%左右，随着生育年龄推迟，年轻乳腺癌患者面临诸多独特难题：不仅需要考量生育力保护、后续妊娠规划，还有保留乳房外形、心理康复、重返职场等一系列医疗与社会心理需求。年轻患者生存期更长，在家庭、职场、社会中承担多重角色，一旦罹患乳腺癌，个人生活与发展被迫中断，漫长的治疗与随访也会给整个家庭带来沉重的经济与精神负担。
陈创教授提醒广大女性，尤其是哺乳期宝妈、青中年职场女性，务必跳出乳腺健康认知误区，切勿凭手感、凭经验判断肿块良恶性，重视乳腺筛查，警惕乳房异常信号，第一时间前往正规医院乳腺专科就诊。
（来源：极目新闻）
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