湖北
极目新闻通讯员 王芳
近日，84岁的晚期前列腺癌患者刘爹爹来到湖北省肿瘤医院复查。作为医院首例接受国际前沿治疗——镥[177Lu]放射性配体治疗的患者，刘爹爹从2026年4月至今，共进行了3次治疗，目前PSA（前列腺癌特异性肿瘤标志物）水平已经从初始的841ng/ml降至288ng/ml，影像显示病灶范围缩小，病情明显好转。这说明，该国际前沿的新疗法，为难治性晚期前列腺癌患者带来了全新的生存希望。
核医学科工作人员开启第一支核素药物
多种治疗失败后的新希望
据悉，刘爹爹有前列腺癌病史10余年，多线内分泌、化疗、靶向治疗失败后肿瘤快速进展，出现广泛骨转移，PSA也升到841ng/ml（正常范围0-4ng/ml）。
2026年3月，他来到湖北省肿瘤医院泌尿男生殖肿瘤多学科门诊就诊。经过评估，专家团队认为，其骨转移病灶均呈PSMA（前列腺特异性膜抗原，在前列腺癌细胞表面高表达）阳性，符合镥[177Lu]放射性配体治疗指征。随后，医院前列腺癌核素治疗多学科团队召集泌尿外科、核医学科、放疗科、肿瘤科、病理科等多学科专家，为刘老先生制定了精准的诊疗方案。
4月中旬，随着一管镥[177Lu]核素药被注射进入刘老先生体内，他正式开启了镥[177Lu]放射性配体治疗。4个月内，他共接受3次治疗，疼痛与排尿困难等症状大幅减轻，生活质量得到明显提升。接下来，他还将继续接受后续治疗。
正在给患者进行注射治疗
湖北省肿瘤医院泌尿外科主任崔殿生介绍，前列腺癌是我国男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤，发病率持续逐年上升。临床数据显示，国内超半数前列腺癌患者初诊时已出现转移，转移率高达54%。众多患者经一线内分泌、化疗等治疗后，病情会持续进展为转移性去势抵抗性前列腺癌。该阶段疾病进展速度快、恶性程度高，传统内分泌药物、化疗的治疗效果大幅受限，患者5年生存率仅36.6%，大量患者面临“无药可用”的治疗困境，而镥[177Lu]放射性配体治疗为这类难治性患者开辟了新的治疗路径，目前这个疗法已被国内外多个指南所推荐。
精准强力打击前列腺癌
湖北省肿瘤医院副院长、核医学科首席专家邱大胜介绍，镥[177Lu]放射性配体治疗是一项国际前沿疗法，2025年11月才在国内落地。湖北省肿瘤医院是全国首批开展此项治疗的医院之一，目前湖北省内仅3家医院能开展。
这是一种精准锁定癌细胞的“定向治疗”方案。其专用的核素药物中，含有靶向配体，能精准发现并锁定前列腺癌细胞，再由放射性核素镥[177Lu]来精准辐射杀伤对应癌细胞。由于镥[177Lu]能量相对集中，仅能在软组织中穿透约2毫米的距离，使得其在有效清除癌细胞的同时，尽量减少对周围健康组织的损伤。这就相当于用导弹发射放射性核素，打击精准、威力大，副作用还小。
对患者来说，该治疗简单无创，通过静脉注射方式进行，每次注射后在核医学专门病房观察6-24小时出院；一次治疗结束后，定期复查评估即可。一个完整的疗程通常包含4-6次治疗，每两次治疗需间隔5-7周。
邱大胜强调，该疗法主要适配PSMA表达阳性的转移性去势抵抗性前列腺癌成年患者，临床将严格筛查适应症，精准筛选获益人群。同时，医院前列腺癌核素治疗多学科团队，将依托精准影像诊断技术完成肿瘤精准分期，结合患者个体病情制定专属放射性配体治疗方案，提供从精准诊断、个体化治疗、疗效动态评估到长期随访的一站式全流程诊疗服务。
新药临床试验正在招募中
湖北省肿瘤医院核医学科主任助理、副主任医师胡晓燕介绍，目前，镥[177Lu]放射性配体治疗使用的核素药物，仅有一个品种在国内正式上市，患者的可选择性较少。
为推动该项新技术的发展，造福更多晚期前列腺癌患者，湖北省肿瘤医院核医学科不仅已经常态化开展镥[177Lu]放射性配体治疗，有效填补了难治性转移性前列腺癌的治疗空白，还承接了同类核素药物的多中心临床试验项目。今年7月，该临床试验受试者之一、69岁的晚期前列腺癌患者王先生，接受了1次新药治疗，治疗后4周评估，PSA从457ng/ml降至208ng/ml，疼痛及排尿困难等症状明显改善，效果显著。
胡晓燕表示，该临床试验长期招募受试者，对于18周岁以上的PSMA阳性进展性去势抵抗性前列腺癌患者，若有意尝试镥[177Lu]放射性配体治疗，可咨询报名参与新药临床试验（咨询电话：17354443609 石老师）。若评估后符合入组条件的患者，可免费获得研究期间的研究药物治疗以及研究期间按照方案进行的相关检查。
（来源：极目新闻）
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