湖北
极目新闻通讯员 张素华 陈舒
90岁的李婆婆子宫完全脱出体外，身患多种基础病，多家医院不敢手术。近日，武汉市第三医院多学科团队开展了微创盆底手术，成功闯过“手术禁区”。术后老人顺利下床，自主排尿，摆脱多年病痛。
“手术前我妈连水都不敢喝，一上厕所就疼得冒汗，总说‘年纪大了这是命’。”李婆婆的女儿回忆道。老人的脱垂问题已经持续多年，近期急剧加重，盆底支撑结构严重松弛，导致排尿困难、反复感染。更为凶险的是，她合并高血压、冠心病、多次脑梗死后遗症，心肺代偿功能极差。此前多家医院均因超高龄叠加严重基础病，麻醉及手术风险极高而婉拒手术，建议保守治疗。
高龄带来的并非单纯的“年龄数字”，而是一系列围术期“生死关卡”：心血管储备下降，麻醉诱导极易引发血压剧降或心梗；肝肾功能减退，药物代谢缓慢，苏醒风险增加；术后长期卧床更可能导致血栓、肺部感染等致命并发症。看着家属和患者期盼的眼神，面对这一“手术禁区”，8月15日，该院首义院区妇科主任医师罗芳团队联合手术麻醉科、心内科、重症医学科进行多学科会诊，针对高龄患者围术期最关键的三大风险——循环波动（防心脑血管意外）、感染防控（免疫力低下）、术后谵妄与血栓，制定了详尽的应急预案。手术采用经阴道微创路径，一次性完成膀胱膨出修补、尿道悬吊及全子宫切除。整个手术耗时不足1小时，出血量严格控制在50毫升以内——这得益于麻醉团队对血压、心率的精准调控，将手术应激反应降至最低。
术后，李婆婆被转入重症监护室，接受持续循环监测和严格的容量管理，平稳度过术后48小时的高危窗口期。在康复理念指导下，术后第2天老人便在家属搀扶下床站立（有效预防下肢深静脉血栓），第6天拔除尿管后自主排尿功能恢复，脱垂症状完全消失。
“高龄手术就像在钢丝上行走，每一步都需精准计算。”罗芳表示，这已经是本周的第二例90岁以上的手术患者了，另外一例患者是94岁高龄，针对这类超高龄患者，要治疗成功破局，既依赖微创技术减少创伤，更离不开多学科团队对围术期每一个风险节点的主动干预。她提醒，盆腔器官脱垂是老年女性常见病，但绝非“老年常态”，若出现外阴坠胀、腰骶酸痛或肿物脱出，应尽早就医，切勿因高龄而放弃尽早治疗的机会，科学评估下，年龄不再是绝对禁忌。
（来源：极目新闻）
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