江苏
现代快报讯（通讯员 许慧 记者 张宇）“挺好喝的，像芝麻糊一样。”朱女士（化姓）一吃东西就反胃，肚子总觉得胀胀的，便来到南京医科大学第二附属医院超声医学科检查胃动力。喝下造影剂后，医生只用普通B超探头在腹部扫查，短短15分钟就分析出结果。在生活中，不少人被腹胀、早饱、恶心呕吐困扰，反复做胃镜却查不出黏膜病变，殊不知这大概率是胃动力不足引发的胃轻瘫。过去这类病症的确诊耗时耗力，如今南医大二附院消化医学中心与超声医学科团队联手，推出全国首创的15分钟B超检测“胃轻瘫”方式，为广大消化功能异常患者带来便利。
胃镜是大众熟知的胃部检查手段，可直观观察胃黏膜是否存在溃疡、肿瘤等器质性病变，但对于胃的蠕动、排空等运动功能，胃镜却无法做出有效评估。南京医科大学第二附属医院消化医学中心主任张发明解释，很多患者的胃部不适并非黏膜损伤导致，而是胃动力出现异常，胃像“罢工”一样无法正常排空食物，也就是医学上明确诊断的胃轻瘫，糖尿病患者是这类病症的高发群体。
在此之前，胃轻瘫诊断的金标准是胃排空闪烁扫描，这项检查需要患者连续接受4小时的核素监测，不仅存在辐射，设备昂贵、预约周期长。不少患者辗转多家医院，迟迟无法明确病因，症状始终得不到缓解。更有部分消瘦人群，明明进食欲望强烈，却一吃就胀，四处求医找不到根源，甚至有人因长期营养不良出现严重健康问题。
张发明坦言，临床上胃运动功能障碍的患者并不少见，很多人陷入认知误区，认为只要胃镜正常，胃部就没有问题，白白错过最佳干预时机。也正因传统检查的局限性，团队探索出一套无创、便捷、可普及的胃功能评估方式，补齐胃镜检查的短板。
南京医科大学第二附属医院超声医学科主任医师王娟详细介绍了操作流程。检查开始前，医生先测量患者空腹状态下的胃窦面积，随后让患者喝下500至600毫升食物级别的超声造影剂，即刻记录喝下后的胃窦面积，等待15分钟后再次测量，通过三次数据的差值计算出胃排空率。如果15分钟胃排空率低于20%，就提示存在胃轻瘫。
据悉，这个方法最大的优势在于效率的提升，相较于传统4小时的核素检查，筛查时间缩短94%，患者当天做完就能拿到结果，无需长时间等候。同时检查全程无辐射、无创伤，不需要麻醉，让患者更加便利。
王娟提到，目前团队已完成近千例患者的临床验证，该研究结果已发表在医学综合类SCI期刊《AnnalsofMedicine》，在验证组中，该方法的灵敏度达93.2%，特异度达88.3%，和4小时金标准结果高度吻合，具有漏诊率低、误诊率低的特点，并且重复性好、门槛低，不同医生操作，结果几乎一致，普通超声机器就能做，更适合推广到基层。
这项全国首创的筛查技术，不只实现了快速诊断，更构建起科学的“先筛后诊”诊疗模式。张发明介绍，临床应用中，若 B 超筛查胃排空率≥20%，患者基本可以排除胃轻瘫，无需再做昂贵的核素检查，减少不必要的医疗支出；若排空率＜20%，再进一步完善金标准检查，明确病情严重程度，针对性制定治疗方案，“长期腹胀、早饱、恶心呕吐且胃镜无异常的人群，体型消瘦却进食后持续腹胀的人群，以及糖尿病患者，都适合优先做这项胃动力超声筛查。”
在治疗层面，明确诊断后也有对应的干预手段，轻症患者可通过药物调节胃动力，严重胃瘫患者可通过置管实现肠内营养支持，部分伴随肠道菌群紊乱的患者，还可以通过肠道菌群移植改善消化吸收能力。张发明提醒，当下不少年轻群体因不当减重、长期催吐造成胃功能损伤，这类问题早期隐匿性强，及时的功能筛查能够避免小问题拖成重症。
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