北京
来源 | 医脉通疼痛科
关节痛是临床常见的主诉，患病率高，病因复杂，表现多样，不仅显著影响患者的身心健康，也给家庭和社会带来沉重的医疗负担。《关节痛诊治与管理专家共识（2026）》系统阐述了关节痛的定义、流行病学特征、病因及发病机制，全面梳理了关节痛的诊断流程，包括详细问诊、规范的体格检查及针对性的辅助检查选择。从治疗原则、分层干预策略到特殊人群的管理提出了具体建议。
共识推荐意见一览
推荐意见1：关节痛病因谱广泛，发病涉及多个机制的交互作用。临床医师在病因排查时，应树立“全身疾病可致局部疼痛，局部病变亦反映全身问题”的整体观，同时充分考虑患者心理状态、用药史和特殊人群特点等进行综合分析，为后续精准诊断与治疗奠定基础。（A 级证据，强推荐）
推荐意见2：临床医师接诊关节痛患者时，首先识别是否存在红色预警征，以迅速排除急危重症。采用OPQRST 与RICE 模式问诊采集病史，结合体格检查形成初步判断，针对性选择辅助检查及评估量表，形成基于莫塔安全诊断策略的综合评估。中医强调四诊合参，动态把握病因、病位及虚实变化，实现辨证的系统性与个体化。规范化诊断流程，有助于提高诊断准确性、减少误诊风险，优化医疗资源配置，减轻患者经济负担。（B 级证据，强推荐）
推荐意见3：以患者为中心的关节痛治疗，应遵循个体化、阶梯式（从外用到口服，从无创到有创）与综合性原则。基础治疗包括健康教育、运动康复、物理治疗及心理干预。药物治疗需根据风险分层选用镇痛、糖皮质激素、对因治疗、辅助治疗等。中药内服外敷、针灸推拿等中医疗法可与西医互补。介入与手术适用于保守治疗无效者。特殊人群应基于病因诊断、生理特点、合并症及社会心理因素综合制定干预措施。（B 级证据，强推荐）
推荐意见4：关节痛患者的社区管理应遵循基层首诊，全周期健康管理原则。全科医师通过生物-心理-社会多维度评估，精准筛查风险、明确干预重点，进行症状管理、心理管理、营养管理、体重管理等个性化综合干预。病情复杂患者，以全科医学科为主导，开展多学科管理。对长期管理的患者，根据管理情况调整干预方案。（A 级证据，强推荐）
推荐意见5：未来应聚焦关节痛早期识别与动态分层，整合可穿戴设备与电子健康数据构建闭环管理；发展数智化远程康复与监测体系；推进基于生物标志物与遗传信息的精准干预及真实世界研究，为基层长期管理提供循证依据。（C 级证据，弱推荐）
来源：《关节诊治与管理专家共识(2026)》专家委员会.关节痛诊治与管理专家共识(2026)[J/OL].中华全科医学,1-14.
责编｜Atai
封面图来源｜视觉中国
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