6年少了8300万，不交医保的人越来越多？

前段时间，国家医保局公布了最新的参保数据：

截至2025年底，全国基本医疗保险（以下简称基本医保）参保133069.39万人，参保率巩固在95%。

不过，这两年，在网上又陆续刷到，医保参保人数降低的消息。

比如，2023年，一则关于“医保一年少了2500万人”的新闻就曾在网上疯传，引发不小热度。

当然，医保局有关负责人也给出了解释。

一是部分居民医保转成了职工医保。二是医保信息整合，部分重复参保的无效信息被剔除。三是居民觉得年轻用不上退保。

官方认为，参保人数总体还保持了稳定。

不过，对于95％这个数据，还是有网友表示了质疑。

有人提到，这是计算方式导致的错觉。

国家医保局公布的参保率，考察的是“实际参保人数”占“应参保人数”的比例，而非用全国总人口作对比。

如果按全国总人口测算，基本医保参保人数占比其实还是在下降的。

2021年的数据还是96.5%，到2025年，就已经降至94.7%。

用大家更关心的居民医保为例，下降趋势更明显。

首先，从2019年起，我国居民医保参保人数已连续7年下降。

其次，参保人数由2019年的10.25亿人已降至2025年的9.42亿人，6年间，累计减少约8300万人。

最后，由于居民医保缴费标准的逐年提高，低收入家庭因“交不起”退保的现象确实存在。

大家可以了解一下，2003年，新农合开始试点，最初的缴费标准，是每人每年10块钱。

前不久，湖南已经启动了2027年度学龄前儿童及在校学生居民医保缴费工作，标准仍是每人每年400元。

24年间，医保费用涨了40倍。

在很多人看来，就算一年交400元也不高啊，能有多大压力？

其实，大家可能并不清楚“低收入”到底是什么状况。

小编这里提到的，是排除享受国家财政资助的那部分群体，比如特困人员、低保对象等。

以人数占比更多的农村居民为例。

国家统计局公布数据显示，2025年，我国农村居民人均可支配收入中位数为20711元。

既然是“人均”，实际差距肯定比较大，浙江农村连续41年收入居全国首位，人均超过4.5万。

而在欠发达的西部农村地区，人均年收入不足2万元的比例仍然不小。

以家庭为单位，按年收入2万元计算，六口之家（2个老人，2个孩子，1对夫妻），一年需要缴纳医保费用2400元，占到一个人年收入的12%。

负担还是明显的。

关键在于，大部分农村地区，如果没有特色农产品种植、乡村旅游资源、村办企业等，收入来源还是很单一。

除了种植小麦、玉米这种传统农作物，就是进城务工两条路。

前者受粮食收购价格限制，耕地少其实一年下来赚不到几个钱，甚至遇上干旱、洪涝，颗粒无收的情况也不是没有。

后者同样受到经济形势影响。

比如，这些年房地产市场不景气，城市提供给农民工的就业机会明显减少，直接影响务工收入。

为什么很多人不交医保，未必是“不愿意”参保，可能就是收入不稳定，对未来缺乏安全感。

要知道，如今农村同样面临孩子教育、老人看病、养老的现实难题，“开源”无力的情况下，每一分钱都要掰开花。

再加上医保，保的其实是未知风险。

如果总是用不上，很多人潜意识会觉得，医保交得太吃亏，选择不继续缴费，自然也能理解。

很多人可能也关注到，这些年医保资助政策也发生了变化。

以前，低保户、贫困群体不需要缴一分钱也能享受医保。如今变成了分类资助，特别是地区间差距有些大。

比如，以年缴费400元为例，同样都是符合条件的低保户，河南郑州资助95%，个人仅需缴纳80元，而贵州财政只资助200元，个人还需要缴纳200元。

经济条件类似，都是困难家庭，资助和自付比例差距如此之大，必然会让人觉得不够公平。

这几年，不少地区都把医保参保率当作基层公职人员年度考核的重要指标，闹了不少笑话。

老师在班级群里催交，村干部也是一遍遍的催村民参保。

实际上，老百姓参保积极性不足，最该解决的是收入低和医疗费用过高两个核心问题。

居民收入提不上去，医保在家庭开支名单上就容易排在后面，必然抑制参保积极性。

一方面医保费用过高，另外真治病的三级医疗机构报销比例又不足，再加上很多费用都需要自付，导致实际报销金额有限。

此前，有网友就吐槽，住院花了四五千，实际报销才一千多，医保的吸引力并没有体现出来。

当然，小编一直以来的立场，都很支持大家去参保，特别是低收入群体，更需要有医保来兜底。

这个道理不难理解。

有钱人患病，即使没医保也治得起；可是大多数普通家庭，动辄一两万的住院费，一场大病要花十几万甚至几十万。

吐槽归吐槽，说句不好听的话，如果没有医保给兜底，很多人搞不好只能选择放弃。

岂不是更残忍！

400元确实不算少，可相比能够报销的费用，医保的性价比还是很高的，这点毋庸置疑。

最后还是那句话，如果有人劝你放弃医保，一定离他远点，这种人打着“为你好”的口号，等你真遇到事找他帮忙，他躲的比谁都快，典型的“不是蠢就是坏。”

对此，大家怎么看？

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