四川
封面新闻记者 周家夷
临近开学，“孩子出生时打了乙肝疫苗，三针也按时完成了，是不是以后就不用再管了？”这是很多爸妈在孩子入园、入学前翻接种本时，会冒出的疑问。
答案并不绝对。乙肝防控不是“一次接种、终身免疫”的简单逻辑，而是一场从认知纠正到疫苗防护的全流程管理，更是贯穿从新生儿到成人的全生命周期健康课题。8月26日，记者在成都市锦江区锦华路社区卫生服务中心了解到，近期进口乙肝疫苗在成都完成四川首针接种，为本地居民提供了更多元的预防选择。
新生儿第一针为什么要在24小时内接种？
乙肝由乙肝病毒（HBV）感染引起，该病毒传染性强，人群普遍易感。四川大学华西医院感染性疾病中心陈恩强教授表示：“0-6个月婴幼儿免疫系统尚未发育成熟，一旦发生暴露，感染后慢性化风险较高。”数据显示，围产期和婴儿时期感染HBV后，约90%可能发展为慢性乙肝病毒感染，远期还可能进展为肝硬化、肝癌。
新生儿出生后24小时内接种首针乙肝疫苗，是阻断母婴传播、降低婴儿早期感染风险的关键一步。按照国家免疫程序，新生儿应在出生后24小时内完成第一剂乙肝疫苗接种，随后在1月龄、6月龄分别完成第二、三剂。 “全程规范接种后，绝大多数孩子都能产生足够的保护性抗体。”陈恩强说，“但前提是严格按程序来接种，漏打、迟打都会影响效果。”
需要注意的是， HBsAg阳性（尤其HBeAg阳性或高病毒载量）母亲所生新生儿，应在出生后12小时内尽早联用乙肝免疫球蛋白（HBIG）与首剂乙肝疫苗。若因分娩特殊情况错过12小时窗口，仍应在24小时内尽早补用HBIG与首剂疫苗，不可放弃；超过24小时者也应由医生根据暴露风险评估是否补HBIG。
此外，乙肝疫苗的保护效果与接种程序、剂量、疫苗类型以及个体差异有关。一般来说，初次免疫激发的乙肝表面抗体水平越高，通常可带来越持久的抗体保护。不过，全程接种乙肝疫苗后，仍有约5%-10%的接种者可能未能诱导出有效免疫应答。陈恩强指出，对于这部分孩子，家长不必过度焦虑，但需要在医生指导下进行抗体检测，评估是否需要重新接种或更换不同生产工艺的疫苗。
乙肝不会 “吃顿饭就中招” ，但应关注抗体水平变化
有人经常担心和乙肝患者一起吃饭、握手会被传染，其实大可不必。陈恩强表示，乙肝主要通过血液、母婴和性接触传播，共用剃须刀、牙刷，或在消毒不规范的场所纹身、拔牙、打耳洞，都可能造成暴露。但日常握手、拥抱、共餐、共用办公用品等无血液暴露的接触，都不会造成传染。
不过，随着孩子成长，乙肝疫苗诱导的保护性抗体水平可能随时间下降。成都市锦江区锦华路社区卫生服务中心预防保健科科长冯爱菲介绍，抗-HBs≥10 mIU/mL通常被视为具有保护性免疫；低于这个水平，通常意味着缺乏有效保护。
“3-7岁是孩子进入幼儿园、小学的关键时期，生活环境更加多元，家长应重视这一阶段的抗体监测。”冯爱菲建议，家长可通过入托入学预防接种证查验、健康体检等方式，了解孩子的抗体状态，做到心里有数。发现抗体不足，可参考医生建议决定是否需要及时补种；抗体足够，也可以更安心。
此外，无接种史、接种史不详或抗体不足的人群，可在医生指导下评估是否需要接种。“科学评估、按需防护，既是对自己负责，也是对家庭负责。”
四川进口疫苗首针接种，为居民带来多元选择
据了解，近日进口乙肝疫苗重返中国市场，并在四川完成首针接种。该疫苗包括10μg/0.5ml（用于15岁以下儿童及新生儿）和20μg/1.0ml（用于成人和15岁以上青少年）两种规格，市民可前往就近社区卫生服务中心咨询。
“随着疫苗类型日益丰富，家长在为新生儿选择疫苗时，可在了解免疫规划建议的基础上，根据医生建议和个体情况选择。”冯爱菲表示，对于需要补种的儿童和成人，也可结合自身情况，前往专业接种门诊评估。“四川首针的落地，意味着本地居民在乙肝疫苗选择上有了更多元的可能，也有助于推动全生命周期防控理念的落地。”
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