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取消划区转诊要求!少儿住院互助基金集中缴费将启动,可在定点医院自由就诊

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2026学年上海市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金的集中参保缴费工作将于9月1日启动,时间为9月1日至30日。

据上海市少儿住院互助基金管理办公室介绍,2026学年收费仍按两个年龄段收取,具体标准为:0至5周岁儿童(指2020年8月31日以后出生)每人200元,6周岁及以上儿童(指2020年8月31日及以前出生)每人180元。

值得注意的是,2026学年少儿住院互助基金取消划区医疗、跨区转诊制度的规定,参保少儿可在全市301家少儿基金定点医院(院区)自由就诊住院。并将有序扩容少儿基金定点医疗机构。以医疗机构自愿申请为前提,原则上允许全市具备儿童服务能力、认同少儿基金理念、同意遵守少儿基金管理办法的公立医疗机构申请成为少儿基金定点医疗机构。

符合条件的儿童可使用随申办App和支付宝随申办小程序,根据不同年龄段选择相应事项自助办理。其中,0至2周岁(指2023年8月31日后出生)未入托入园的本市户籍儿童和《上海市居住证》达标准积分人员同住子女,使用“上海市少儿住院互助基金参保缴费项目(0-2周岁散居儿童集中参保)”事项办理。托幼机构儿童和在校学生,在托幼机构、学校完成符合参保条件人员名单上传并通过初审后,名单内的儿童与学生使用“上海市少儿住院互助基金参保缴费项目(幼托机构儿童和在校学生集中参保)”事项办理。

本市各中小学校和中职校在籍在册学生、托幼机构儿童,可向所在学校、幼儿园专门设立的少儿住院互助基金缴费窗口直接缴纳参保费;散居儿童,需家长自行到户籍所在地或《上海市居住证》积分通知书居住地址所属的社区卫生服务中心缴费参保。

参保缴费成功后,可通过上海市红十字会微信公众号“服务大厅-少儿基金生命绿卡-少儿基金查询”,以及随申办“上海市少儿住院互助基金电子医疗证”事项查询参保情况。缴费参保(新生儿除外)待遇自2026年9月1日起生效。

据悉,少儿住院互助基金是1996年9月创建的公益性、非营利性的医疗保障互助基金,由上海市红十字会、上海市教育委员会、上海市卫生健康委员会和上海市医疗保障局共同推进、管理。

30年来,少儿住院互助基金始终坚持“低筹资、广覆盖、保基本”原则。目前每年有约240万名0至18周岁的常住少年儿童参保,其中非沪籍少儿近70万名,约占全市参保少儿的三分之一。截至2025年,基金累计为280.81万人次患病少儿支出住院和大病专科门诊等医疗费40.93亿元,年参保率始终保持在97%以上。每人每学年最高支付限额从8万元逐步提高到10万元,大病患儿最高可达20万元。

30年来,少儿住院互助基金的保障水平持续提升。1996年至2025年,患者住院少儿基金的次均费用报销额从527.92元,上涨至2450.95元,较1996年增长了364.27%。对历年基金承担医疗费用分析发现,基金主要的保障人群集中在普通疾病,占到了全部受益人群的94%以上,但对重大疾病儿童的保障,起到了非常重要的托底作用,有效防止“因病致贫”发生。

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