北京
在天津市河西区一家医保定点零售药店，市民刘大爷正在结算慢性病用药。药店出入口、收银台的原有监控摄像头正实时记录购药结算全流程，这些画面通过网络链路，同步接入全市统一医保信息监管平台，成为守护医保基金安全的数字化探头。
这是天津落实深化医保基金管理突出问题整治部署的重要实践。截至目前，全市1500余家定点零售药店已全部完成视频监控系统对接，构建起“穿透式、全覆盖”的医保基金智慧监管体系，守护好参保群众的“看病钱、救命钱”。
全面覆盖的顺利推进，得益于充分运用定点零售药店原已安装的视频监控设备，通过网络链路将药店出入口、收银台等关键点位监控画面归集至市级医保统一平台，不给定点零售药店增加额外改造负担。监管人员可线上随时调阅实时画面，实现远程巡查，推动从以往依靠数据分析、线下人工现场核查，转变为“线上实时巡、线下精准核”的新型监管模式。
以往，医保基金监管多依靠数据比对和事后现场检查，药店刷卡购药、售卖药品的完整过程缺少实景佐证，串换药品、冒名购药等违规行为存在取证难、发现滞后等短板。视频监控数据接入平台后，实现监管从数据“背对背”向视频“面对面”转变，药店医保服务全流程可视可查。线上巡查发现疑点，监管人员可第一时间调取、锁定视频证据，固定视听留痕，大幅降低线下核查压力。同时，也推动风险防范关口前移，使广大定点零售药店从事后被动纠治转向事前主动防范，从源头遏制虚假售药、欺诈骗保行为发生。
下一步，天津医保部门将持续迭代平台能力，逐步探索完善掉线提醒、云端智能分析等功能，有序推进相关定点医疗机构视频对接工作，持续完善一体化智慧监管基础，不断提升医保基金监管精细化水平。
来源 | 天津医保微信公众号
编辑 | 刘莹 张钟文 高鹏飞
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