福建
13岁的小毅（化名）喘不上气的时候，
气管最窄的地方只有2.6毫米——
比一根圆珠笔芯的孔径大不了多少。
孩子随时面临窒息、心脏停跳的风险。
气管窄成“一线天”
支架面临四重“死局”
不久前，家住上杭县的小毅突然剧烈咳嗽、气喘不止。县医院CT检查发现，纵隔内长了个巨大肿瘤，直接把高位气道压扁。父母连夜带他赶到福州，住进福建医科大学附属协和医院胸外二科。
从片子上看，孩子的气管已经被挤成“一线天”。更棘手的是，气道软骨环被肿瘤压迫变形，解剖结构紊乱。这种情况下，一声咳嗽、一口痰，甚至翻个身，气道都可能瞬间闭塞，引发窒息，继而心脏停跳。医生能用来抢救的时间，非常短。
在福建卫生报健康大使、胸外二科主任陈舒晨教授的带领下，团队迅速组织研判。
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陈舒晨教授看过片子后判断，这是一台常规路径根本走不通的手术，面临四重极限挑战。
1.位置太刁钻。病灶紧挨声门，支架释放路径极短，精度必须控制在毫米级。
2.气道太“脆”。肿瘤压迫之下，小毅气道黏膜水肿、软骨几乎丧失支撑力。
3.麻醉没有安全余量。常规全麻诱导后肌肉松弛，本就塌陷的气道会彻底闭死。这意味着必须先上体外生命支持，才能动刀。
4.循环随时可能崩溃。巨大肿瘤压迫上腔静脉，术中血压剧烈波动，室颤风险一直悬在头顶。
ECMO先搭桥
3分钟抢出“黄金窗口”
陈舒晨教授牵头组建多学科团队：麻醉科、重症医学科，以及心外科ECMO团队。
方案打破常规流程——不先插管，不先麻醉，而是先由心外科ECMO团队负责人董疑及其团队为孩子建立V-V ECMO（静脉-静脉体外膜肺氧合），用机器完全替代肺的气体交换功能。这样一来，无论气道如何操作，患儿氧合都有保障。
然而，术前准备阶段，小毅因紧张突然剧烈咳嗽，血氧饱和度瞬间掉到40%，心率跌至30次/分——生命体征几乎归零。
团队3分钟内完成股静脉穿刺置管并成功转流，血氧迅速回升至98%。就是这3分钟，抢出了手术的“金窗口”黄。
陈舒晨教授随即接手。在纤支镜直视下，他将导丝从几乎闭合的气道缝隙中缓缓穿过，定位、释放支架、球囊后扩——精准完成。
支架完美贴壁，原本窄至2.6毫米的气道被撑开，血氧饱和度当场稳在100%，患儿呼吸困难症状立刻缓解。
术后小毅转入重症医学科，平稳度过围手术期高危阶段，彻底解除窒息风险。此次成功为小毅置入支架，有效解除了其致命性气道梗阻，为后续原发纵隔肿瘤的根治性治疗奠定了重要基础。
陈舒晨教授提醒，儿童持续咳嗽、气喘常被误认为是感冒或哮喘。若经常规治疗无好转，或伴有不明原因呼吸困难，家长应及时带孩子做胸部CT检查，排查纵隔肿瘤等占位性病变，以免延误病情。
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福建卫生报全媒体记者：陈坤
编辑：李子
审核：黄美辉、刘碧华
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