广东
熬夜追剧、奶茶甜品不断、见痘就挤——种种不良习惯正在悄悄加重年轻人的痘痘问题。痤疮到底该怎么管？网上的各种说法靠谱吗？
在高德美支持的“高原肌肤健康管理科普”主题科普活动上，复旦大学附属华山医院皮肤科主任医师项蕾红权威支招。她指出，痤疮管理并非“见痘消痘”那么简单，科学战“痘”应围绕治疗、护理、预防三个层面系统推进，尤其是高原等特殊环境下，更需将防晒和保湿提升到与治疗同等重要的位置。
复旦大学附属华山医院皮肤科主任医师项蕾红
痤疮并非简单表皮问题
很多人觉得痤疮只是青春期的小问题，过一段时间自然会好，或者挤掉就可以了。对此项蕾红主任指出，痤疮并不是简单的表皮问题，它和皮脂腺分泌、毛囊角化、炎症反应以及生活习惯都有关系。其中，皮脂腺分泌的皮脂本可以帮助保护皮肤，但作息不规律、长期熬夜会刺激皮脂分泌更旺盛，加重痤疮。同时，皮肤有自身的更新代谢周期，需要通过规律作息、科学护理和规范治疗共同管理，才能逐步改善皮肤状态。因此，痤疮不能简单理解为“表面长了几个痘”，更需要从皮肤内部状态、生活方式和长期管理的角度来系统应对。
对于寻常痤疮，很多人看到会下意识想挤掉，但挤掉并不代表问题解决了。项蕾红主任介绍：“黑头和白头的形成，主要是因为皮脂分泌后，毛囊口周围细胞角化异常，皮脂被堵在毛囊里面。如果毛囊口没有开放，就形成白头粉刺；如果毛囊口开放，皮脂接触空气后被氧化，就会变成黑头粉刺。即使把粉刺挤出来，下面的皮脂还会继续分泌。如果毛囊口堵塞和角化异常的问题没有改善，粉刺仍然可能反复出现。”
“我在门诊中也会提醒家长，孩子进入青春期后，可能从9岁、10岁开始出现粉刺，这个时候就需要帮助他们建立正确的清洁和护肤习惯，而不是等痤疮严重后再处理。” 项蕾红主任强调，痤疮治疗除了“把眼前的痘消掉”，更要关注几个方面：一是控制炎症，二是减少复发，三是降低痘印、痘坑和瘢痕风险，四是维持皮肤屏障稳定。反复挤压不仅不能从根本上解决问题，还可能加重炎症，增加后续修复难度。
痤疮患者出油多一样要保湿
对于青少年痤疮，项蕾红主任指出生活方式管理也很重要。比如适当增加粗粮摄入，保证营养均衡，减少高糖、高奶制品摄入。富含β-胡萝卜素、维生素等营养素的食物，对皮肤角化状态和整体健康也有帮助。此外，科学使用功效性护肤品也很重要。现在有一些产品会添加水杨酸、果酸、苦杏仁酸等成分。在安全浓度和正确使用的前提下，这类成分对于粉刺、黑头管理有一定帮助。比如低浓度水杨酸、较温和的果酸，或者分子量相对较大的苦杏仁酸，在适合的人群中可以辅助改善粉刺问题。但如果不了解自己的皮肤状态和耐受程度，盲目刷酸、频繁更换产品，或者过度追求“快速祛痘”，反而可能刺激皮肤，破坏屏障。
另外，很多痤疮患者觉得自己脸上已经很油，就不需要保湿。项蕾红主任特别纠正了这一误区：皮肤出油和皮肤缺水是两回事，出油多不代表皮肤不需要保湿。尤其是青少年，很多孩子没有形成正确洗脸和保湿的习惯，可能只是用水随便冲一下，也不会擦干，更不会主动使用保湿产品。实际上，温和清洁和基础保湿对于痤疮肌肤同样重要。
特殊环境下，“防”比“治”更考验功夫
在高原等特殊环境中，情况会复杂得多——紫外线强、气候干燥、昼夜温差大，长期户外暴露均会让皮肤屏障更容易受损。“我来到高原以后也有很直观的感受，比如手指、指甲会明显觉得干，稍不注意就容易开裂。当地居民长期生活在这样的环境中，皮肤面临的挑战会更多。”项蕾红主任表示，对痤疮患者来说，在这样的环境中，饮食结构、皮脂分泌等因素会影响痤疮状态。“孩子的饮食结构中肉类较多、粗粮摄入相对不足，也可能影响皮肤状态；再加上日晒强、保湿习惯不足，就更容易出现痤疮、干燥、敏感或屏障受损等问题。”
因此，对于高原地区的痤疮患者，管理思路不能只停留在“祛痘”，应当更系统。首先，清洁要温和，避免过度清洁。特别对于油脂分泌旺盛、容易长痘的人群来说，温和清洁很重要，也不能只是随便用水冲一下，保湿也要加强以帮助维持皮肤屏障。对于孩子来说，家长需要帮助他们建立正确洗脸的习惯，比如重点清洁T区，洗完后轻轻擦干。
再次是防晒，用来减少紫外线对炎症和色素沉着的影响。牧民和长期户外工作者使用帽子、面罩、衣物遮挡等物理防护也很重要。
最后是治疗，高原地区治疗要根据痤疮类型和严重程度进行规范管理。对于已经出现痤疮或其他皮肤问题的人，应根据皮肤问题选择科学、规范的治疗方案，而不是自行反复挤压或盲目使用刺激性产品。
采写：南都N视频记者 曾文琼
实习生：刘泳彤
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